脾脏MRI表现
• 形态均类似CT（CT各向同性使得MRI不再有多方位
优势) 信号强度：长T1长T2（较肝脏） 脾血管流空 GD-DTPA增强，类似CT增强 脾脏的数目变化较大(3----0)
三、应用
• 影像解剖为临床提供了极大便利 • 不同影像技术呈现的多种表现对解剖结构的识
别各有优势，因此在不同疾病诊断应用上形成 优势互补，对占位病变或血管性病变及管状结 构病变应采用相应成像手段 • 分段描述有助病变定位、定量及合理制定临床 方案：如癌灶的处理 • 新技术的应用：微创医学、肝移植等
• 第一肝门：门静脉平扫低密度，增强显示 高密度，形态大小分支属支
• 胆囊窝层面* 肾门层面*
二（1）上腹部CT断层解剖
• （1）CT平扫： 均匀密度，55-75（40-65）HU，高于脾胰肾，轮 廓光滑，形态规则 肝门结构包括血管（动脉，门脉，肝静脉、胆管）
• （2）增强扫描： 实质和血管均有强化，分别以①动脉期②门脉期 ③肝实质期
右门静脉发出上、下分支分别进入每 段的中心。
表面观
肝脏的形态正常变异： 1獭尾肝（左叶），2利德尔叶 （肝右 叶），3舌形尾叶突（尾状叶）
二 断层解剖大体分层
• 上腹腔毗邻器官多，结构复杂，代表性层 面有4个层面：（“一窝三门”，CT为例）
• 第二肝门：显示肝静脉3支汇入下腔静脉： 平扫呈低密度；中重度脂肪肝、 增强动脉 期（逆流）或静脉期呈高密度
管显示水样信号；
二（5）胰腺
• 位置---形态---变异：胰腺分裂，环形 胰腺**
• 主胰管(Wirsung管）：正常管径13mm
• 胰腺表面－－稀疏膜层结构
• 胰腺实质CT值：35-55HU，随年龄变 化－萎缩或脂肪变性呈“毛边”---羽 毛状或锯齿状。胰尾对比不佳与肠管 混淆。
增强：动脉期实质达90-120HU ，与脾脏同步强化（早于肝实质）**
• 正常时呈树枝状结构 肝内胆管--- 左右肝管---- 肝总管直径 4-6mm,长3-4cm
• 胆囊颈管 胆总管宽5-8mm,长7-8cm 胆管管径13-15mm
（胆囊术后正常胆管） • CT-----可观察到正常左右肝管及肝
总管（1-2级）： • MRCP---3－4级肝内胆管 • 薄层MRI（肝内）:含胆汁的肝内胆
• 具体：4支静脉（3肝V,1门V）肝裂3（ 横裂/静脉韧带裂—纵裂/圆韧带裂—斜 裂分别隔尾叶，方叶及左右肝）
• 肝中静脉 ：将肝脏分为左半叶和半右 叶(或者说右半肝和左半肝)，肝中静脉 走行区为下腔静脉到胆囊窝连线
• 肝右静脉： 分右叶为右前/后段 • 肝左静脉 ：分肝左叶为内/外侧段 • 门静脉 ： 将肝脏分为上、下段，左、
• CTA/V: 图像完整显示门 脉属支-主干-分支的树状结构
二（4）胆囊CT/MRI
CT:胆囊形态大小差异较大，随进 餐、药物，体型等，胆囊壁厚12mm，胆汁水样密度. 收缩状态可呈条状或螺旋状
MRI:长T1与分层现象（成分--蛋白脂质胆色素）；长T2信号
增强CT／MRI有助于胆囊壁 厚度判断
胆管树
MRI:信号强度类似肝脏
• 环形胰腺
正常胰腺MRI，MRCP及
二（6）脾脏CT表现
• 平扫 位置左侧9-11肋，大小10-615cm（前后－内外－上下） 形态，呈新月形或内凹半月形 密度均匀，略低于肝脏
• 增强 动脉期－－花斑脾（mottled
spleen) 门脉／实质期：均匀，120-
150HU
• 肝膈面与膈肌通过覆腹膜的反折形成韧带与膈 肌相连接包括镰状、冠状、三角等韧带。其中 含有裸区
• 肝脏的脏面含有肝门及其多种重要结构（包括 动脉、静脉及胆管、胆囊等）
肝脏的分段
• 形态解剖学：传统分段法，根据肝脏 外观分段，不显示内部血管和胆管结 构（直观但不实用）
• 功能解剖学：C.Couinaud依据功能将 肝脏分为8个独立段
（平衡期）表现出不等强化（肝实质高达140HU，正常肝内胆管 分支不显示

正常CT解剖（10mm/10mm)
正常CT解剖2 胰腺
肝脏CE+CT1
肝动脉
肝脏CE+CT2
CT增强（门脉期/实质期）
门脉期
实质期肝、肾脏均匀强化
二（2） 上腹部MRI正常表现
• 形态类似CT。肝实质均匀，T1WI中等信号 （略高于脾—灰白信号）， T2WI低信号（灰黑信号） 肝门区脂肪---短T1长T2信号 肝外胆管------长T1长T2信号(水样） 肝内大血管流空，低信号（—SE序列） 小血管，（慢速）---高信号 GRE---血流相对序列慢速--高信号 胰腺信号与肝脏非常接近！
肝胆胰脾影像解剖
武汉大学中南医院医学影像科 张在鹏
• 大体解剖 • 影像解剖 • 临床应用
分类
一 肝脏的位置、形态及分段
• 肝脏是人体最大的消化腺，大部分位于右季肋 区及腹上区，小部分达左季肋区。
• 肝脏外形呈楔形，右缘圆钝而厚，左缘逐渐变 窄而薄。可分为上下两面（隔面及脏面）及前 后左右四缘。
正常表现(梯度回波--T1WI，快速）
血管可呈高信号而不是SE序列的低信号
正常表现(T2WI及抑脂) 肝实质信号低
肝
二（3） 肝内血管与胆系及胰管
• 肝动脉造影表现：
分3期： 动脉期---树枝状自然走
行的动脉 实质期---肝区均匀密度
增高，伴纤细小毛细血管影 （*不同于CT增强的实质期）
静脉期---肝内静脉显影 （左中右V）