不典型肝脏血管瘤影像诊断
概述
临床上经常要进行肝血管瘤和其他疾病 的鉴别诊断，比较典型的病例，常常很 容易作出诊断，但是疾病是千变万化的， 往往遇到不典型的血管瘤，这时就比较 困难！
不同影像学之间的互补可以提高此类血 管瘤的诊断效果。
US、类型
CT、T1提示出血； T2灯泡征提示血管 瘤。
血管瘤内出血、液面分层
T2WI多发灯泡征病灶， 最大病灶见液体分层。
外生性肝血管瘤
A期
外生性肝血管瘤
肝血管瘤合并A-门V短路
包膜皱缩的血管瘤
包膜皱缩不是胆管 细胞癌的专利。
脂肪肝合并血管瘤
平扫高密度、A期等 密度、门V期高密度。 T2ＷＩ高亮信号， 灯泡征。
巨大不均质血管瘤 快速充填的血管瘤 钙化血管瘤； 玻璃样变血管瘤； 囊性或者多分叶血管瘤； 血管瘤伴随液液平面； 有柄的血管瘤。 外生性血管瘤
典型肝脏血管瘤
快进慢出、逐渐充填
巨大肝血管瘤合并中央纤维疤痕
直径大于5CM为巨大 病灶。 平扫ＣＴ见中央更低 密度区，延迟中央疤 痕区不强化，MR周 边点样强化，T2显示 中央高亮信号。
90%血管瘤有特征表现。 3、MRI的鉴别价值很大，CT不典型病灶在T2WI多
有特征表现； 4、影像的综合鉴别和印证：CT+MRI；超声造影+
MRI； 5、结合病史和临床化验，定期观察随访。 6、ＰＥＴ／ＣＴ检测。
谢谢
肝血管瘤病
ＵＳ多发高回声结节； 平扫ＣＴ弥漫性高密度 结节；Ａ期结节明显强 化；门Ｖ期等密度。
肝血管瘤并ＦＮＨ
Ｔ２WI，血管瘤灯泡征 右叶后段的FNH中等信号。
不典型影像的诊断思路和对策
1、熟悉血管瘤的基本影像特点和少见表现，对病
灶细微征象分析； 2、多期动态增强CT：必要的延迟对鉴别意义很大；
玻璃样变性的肝血管瘤
a，增强CT显示肝第七段大 的低密度灶，A期未见强化。 b，延迟扫描病变有混杂强化 c，T2WI病变为混杂高信号 d，大体切片弥漫的纤维成分
钙化的血管瘤--大块钙化
中央大块钙化， 延迟后病灶明显强 化。
钙化的血管瘤-点状钙化
CT平扫，多发点状 钙化。经过手术病 理证实。
肝血管瘤出血