起搏心电图分析-2
（二）、竞争性心律失常
1、竞争性房室脱节
自身心律的激动控制心房，起搏器控制心室，形成不完全性及完全性房室脱节。

这种情况在高度以上房室传导阻滞患者中很常见。

2、竞争性心房脱节
自身心律的激动与心房起搏或心室起搏器发放的刺激连续激动心房，所形成的一系列房性融合波。

3、竞争性心室内脱节
窦性心率与VVI起搏频率相等或近乎相等时，两者的激动在心室内相互干扰，形成一系列室性融合波。

图心室起搏伴室性融合波（干扰性室内脱节）
男性，69岁。

DDD起搏器植入一周。

起搏器感知窦性P波160ms后心室起搏，从房室结下传的激动与心室起搏的激动形成一系列室性融合波，称为干扰性室内脱节。

最后一个心搏为房室顺序起搏。

4、逸搏—夺获心律
窦性心动过缓行VVI起搏时，起搏的QRS的T波随附近出现的窦性P波可下传夺获心室，频率出现时可形成心室逸搏—窦性心室夺获二联律及三联律。

5、融合波
（1）房性融合波AAI起搏与窦性心律的激动在心房内发生干扰性房性融合波。

窦性激动也可与逆行心房传导的心室起搏的激动形成房性融合波。

（2）室性融合波室性融合波很常见，波形介于室性QRS-T之间。

其前既有心房波，又有心室起搏脉冲信号。

图：成对房性早搏诱发心室性起搏逸搏及室性融合波（男性，60岁。

扩张型心肌病，窦性心动过缓。

心率55bpm，CM5导联R波高电压，房性早搏后窦性心动周期变长，出现心室起搏逸搏，倒数第2个QRS波群是室性融合波。

）。