患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干 后即开始未固定关节的功能锻炼。
天气冷时，要注意石膏固定部位保暖
石膏固定讲解
要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况， 如有剧痛、麻木或血循环障碍等不适情况，应及 时将石膏纵行全层剖开松解，继续观察伤肢远端 血循环情况，若伤肢远端血循环仍有障碍，应立 即拆除石膏，完全松解，紧急处理伤肢血运障碍。
石膏固定讲解
塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬 后能完全符合肢体的轮廓。切勿用手指，以免形 成凹陷造成局部压迫。特别注意膝轮廓及足横弓 及足纵弓的塑形。记住，塑形和缠绷带是同时进 行的。
要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、 感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。 你若是喜欢，可签上你的大名及时间
手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上 浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚
固。时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取 出后硬化时间越短，不利于操作。 浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越源自长，要综合操作的人数、季节来考虑。
石膏固定讲解
打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节 等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用 手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较 平整、美观。缠绷带松紧度要合适，太松起不到 固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。
可能发生肿胀的固定。无衬垫石膏，多用于损伤较 轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体 固定 • 石膏托 • 管型石膏
石膏固定讲解
浸泡石膏
平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤 出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了， 成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎 骨折”了。
• 头胸石膏和石膏领 适用于颈椎的骨折、脱位和颈 椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱 套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。然后将面部、 耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以 利饮食和呼。
石膏固定讲解
注意事项
• 暴露清楚，避免石膏固定远近端有卡压。如衣服 袖口，戒指等首饰。影响血运。
• 绷带包扎时松紧要适度，过紧影响血运，过松影 响固定效果。
• 高分子石膏绷带。
石膏固定讲解
适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折 开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织
不易受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，
如关节融合术 为了维持畸形矫正术后的位置 化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症
石膏固定技术
石膏固定讲解
• 打石膏——骨科艺术，是件艺术品，是个人技术 的象征。
• 有人说“给我看你所包扎的石膏绷带，我就能说出 你是怎样的一名骨科医师”。
石膏固定讲解
• 石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
• 粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完全混合 后牢固地黏附在支撑纱布上而制成。现较常用。
• 下肢石膏 适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。 固定范围从大腿上端到趾尖（不包括趾骨背侧）。 膝关节屈曲10—15° ，踝关节保持90°。
石膏固定讲解
• 髋人宇型石膏 适用于股骨颈或粗隆间骨折、股 骨干骨折或股骨的矫形手术后、髋关节或股骨的 某些疾患。
• 石膏背心 适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊 柱融合术后等。
石膏固定讲解
石膏绷带的包扎
• 肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。 • 在骨隆突部放置衬垫，保护骨突起部的组织，防
止神经受压。预防末梢血液循环障碍的发生。 • 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶。
石膏固定讲解
石膏绷带的应用
• 腕部功能位石膏托 • 踝部功能位石膏托
石膏固定讲解
常用石膏类型
• 前臂石膏 适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、 桡骨茎突骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关 节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0．5厘米)。 腕关节呈30°背屈位。前臂在旋前旋后中间位。
• 上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱 骨下段骨折，尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固 定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐， 掌侧到掌横纹上0．5厘米处)。肘关节屈曲90°，腕 关节背屈30°，前壁在旋前旋后中间位。
石膏固定讲解
• 小腿石膏 适用于跖骨与跗骨骨折、踝部骨折、踝 部扭伤、踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾 端，跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾 背侧，使足趾能背屈活动，并便于术后观察。
• 做好清洁工作，擦除肢体上石膏粉。美观、血运 观察。
• 交代患者定期复查。 • 交代患者临近关节功能锻炼。
石膏固定讲解
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。为了 加速石膏干固，用灯泡或吹风机烤。但因石膏传 热，温度不宜过热，以免烫伤。
搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断 应及时修补。
石膏固定讲解
禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者 进行性浮肿患者 全身情况恶劣，如休克病人 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性
腹水患者禁用大型石膏 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定
石膏固定讲解
石膏绷带的制作
• 石膏绷带准备 厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和 手术后
2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不 平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而 形成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以 后石膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在， 应及时开窗检查，进行处理。
肢体肿胀消退后，如石膏固定过松，失去固定作 用时，应及时更换石膏。
石膏固定讲解
必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员 及家属交待清楚，最好能印成文字说明， 交给伤病员或家属，引起注意。
石膏固定讲解
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛 缩，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神 经损伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当， 术后应严密观察，及时处理。