多动症
家 庭 、 教 育 因 素
四、儿童保健管理与保健工作的内容
健康 教育
常见 病多 发病 防治
意外 事故 预防 急救
保健 工作
保健 管理
定期健康检查 生长发育监测
青少年期保健 （学龄期儿童保健）
学校儿童青少年
学龄前期儿童保健 集体儿童保健管理
幼儿期保健
计划免疫
婴儿期保健 散居儿童保健管理
新生儿家庭访视 （新生儿保健）
一、青少年期的特点
心理保健
●神经内分泌调节不够稳定，引起心理、 行为、精神方面的不稳定（叛逆）
●接触社会增多，遇到不少新问题，外界 影响越来越大
●第三性征（性别角色社会化）日趋成熟
• 青春期心理特点及行为：自我的发
展；情绪的发展；性心理的发展
二、青春期重点问题-相对于学龄前儿童,
对该年龄段人群的保护显得薄弱
2.第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发 育，趋向成熟，女孩子出现月经，男 孩子出现遗精
一、青少年期的特点
社会特点保健
青春期是人的一生社会化重要阶段， 生物人—社会人的过程
青春期的生理心理已经逐渐成熟，并掌握 了社会生活的基本技能，生活范围扩大，除了 接受家庭和学校的教育外，对事物有了自己的 道德观念和价值观念，世界观和自我意识及人 格特征逐步形成
• 继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传 染病的防治工作
• 定期6月查体一次（18月24月30月36月 ） （421体检）
（五）学龄前期-行为逆反期
体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发 育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作， 学会照顾自己，语言和思维进一步发展
应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培 养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习 惯，为入学做好准备
此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们 一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的 水平都极为重要
继续进行生长发育监测（每年1-2次）进行龋齿、 缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治；加强体格 锻炼，注意安全，预防意外传染病、意外伤害 、空气污染和被动吸烟等,儿童时期铅中毒
• 小儿体格（仍稳六步增）长学，大龄脑期皮层功能更加发达
免疫程序
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
案例1---心理关注
5岁男孩，自3岁起
，缺乏主动语言，经常
是重复语言，自言自语
。没有与小朋友的合作
游戏，不分场合来回奔
跑，尖叫，缺乏目光对
视，有刻板行为，有自
伤行为
自闭症
案例 2
7岁男孩，上课不注意 听讲，小动作多，随意 出入教室，脾气暴躁， 不听家长和老师指令， 学习成绩差，与小朋友 经常发生争执，吵闹， 适应能力差
4.产褥期保健
做好母婴同室、母 乳喂养的宣传和指导； 进行产褥期健康教育和 指导，促进产妇早日康 复；做好计划生育指导 等 母乳喂养
围产期的注意事项
衣、食、住、行
衣——选择合适的孕妇服装
原则
棉花、宽松、平跟、 袜子宽松
围产期的注意事项
衣、食、住、行
食——280天孕期聪明饮食
良好营养对孕妇的重要性… …
复习提问
• 临床预防的概念和特点是什么？ • 常见的临床预防服务方法有哪些？ • 为什么说全科医生最适合做临床预
防服务？ • 乳腺癌、宫颈癌、大肠癌的筛检对
象与筛检方法
全科医疗—长期性一生的医疗照顾
第六章 生命周期保健
Life Cycle Health Care
掌握生命周期各阶段的 保健重点及保健工作方法
• 生殖健康教育 • 健康危险行为干预 不良生活方式和行为、烟酒、毒品 性行为与妊娠：性传播疾病主要受害人群。据WHO估
计大约有一半的HIV感染者是25岁以下的青少年
厌学和逃学、离家出走、自杀、网瘾 意外伤害：①车祸②溺水③打架 • 营养卫生保健 • 心理卫生问题（学业、情绪、品行）
第四节 成年人保健
，对一些事物具有一定的理解能力
• 儿童进入学龄期把以游戏活动为主的生活方式 转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校 这对儿童是一个重大的转折，衔接工作要做好 儿童适应学习生活的心理准备
• 发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿 ，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排 有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养 和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度 紧张，每２年查体一次
三、生命周期保健的机构和特点
全科医疗-全科医生—中坚力量 • 妇幼保健机构、老年保健机构 • 健康教育机构 • 疾病预防控制机构 • 专科医院 • 其它卫生资源：营养师、心理医生、健
康教育者、社会工作者等
综合性和连续性-全科医疗服务的特点
第二节 儿童期保健
一、儿童年龄的分期-7期
• 胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出
• 有针对性预防
• 预防疾病：冠心病、高血压、糖尿病、癌 症(肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺 癌等)、骨质疏松症等
第五节 老年人保健
中国：老年人和老龄化
1.低龄老人：60-69岁 尚有参与社会的能力 2.中龄老人：70-79岁 生活一般能自理 3.高龄老人：80-89岁 50%左右生活需要照顾 长寿老人：90岁以上 百岁老人：100以上
母乳喂养
宣教益处|:纯母乳喂养至少4～6个月
注意事项
➢早吸吮、按需哺乳
➢每次哺乳方法要正确
➢多吸频吸、夜间哺乳
➢两侧乳房轮流排空
➢多余的乳汁，可用吸乳器吸出
➢喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操
作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后
进行哺乳。防溢文奶库 （吐奶）
22
母乳喂养姿 势
新 生 儿 抚 触
其他注意事项
▲个人卫生 ——洗澡更衣、剪指甲、短头发
▲养成良好的生活习惯 ——不要带戒指、化妆、不去热闹的 公共场所，如舞厅、酒吧、温泉
• 小儿脱离（母二体开）始新独立生生活儿，期内外环境发生巨
大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟， 不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占 婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高
• 是建立健康的生活方式的重要时期
三、儿童保健的具体方法
• 护理 • 营养 • 健康教育
心理问题 吮吸手指、咬指甲 屏气发作 、口吃 选择性缄默症、遗尿
• 计划免疫
意外伤害：
• 社区保健管理 • 体格锻炼
交通事故、溺水、外伤 防止窒息、中毒
• 儿童心理保健-三级预防的原则
• 定期健康检查：
教学内容
第一节 生命周期的概述 第二节 儿童期保健 第三节 青少年保健 第四节 成年人保健 第五节 老年人保健 第六节 临终关怀
一、生命周期的概念
从受孕形成胚胎到新陈代谢停止、生命终结的全部历 程，形成了一个连续不断的、完整的人的生命周期
开端
生命历程
终结
过
受
程
瞬间 过程
精妊 分
娠娩
生存
濒
死
死
亡
生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健
• 老龄化划分标准：
• 一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总 人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数 的10%以上
人口老龄化的特点
• 1.世界人口老龄化的特点：低出生、低 死亡、低增长。
• 2.我国人口老龄化的特点：人口老龄化 速度快，来势猛，绝对数量大；人口老 龄化地区发展不平衡-先富后老；人口老 龄化超前于社会经济发展；人口老龄化 在时间上的不规则性和累进性
• 三浴锻炼 空气、水、日光浴
• 小儿语言、（思四维、）动幼作、儿神经期精神发育较快的
时期
• 要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育 ，培养幼儿良好的卫生习惯
• 加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生 • 合理安排膳食。（加42强1体早检期）教育，促进幼儿智力
和动作发育。培养幼儿养成良好的生活习惯和 独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、 异物吸入等的预防
家庭访视对新生检查
一看二问三检查四宣传五处理
初访
周访
半月访
脐带 胎便 体重 黄疸
有无感染 排出/排完 下降至最低
出现
脱落
排完
开始恢复 基本恢复
高峰
消退
（三）婴儿期
• 生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比 成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养 指导十分重要
• 婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾 病，提倡母乳喂养，合理添加辅食。定期进行 体格检查，便于早期发现营养不良、缺铁性贫 血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。 重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活 动。定期３个月（3.6.9.12）查体一次
围生期保健措施
3.分娩期保健
① 正常产妇在乡以上医疗单位 住院分娩，凡属高危孕妇尽 可能送区、县以上医院分娩
②分娩时做好产妇的心理护理， 创造良好的分娩环境
③处理产程 “五防”“一加 强”：防滞产、防感染、防 产伤、防出血、防窒息和加 强监护
④提倡产科和儿科医生的密切 合作，共同参与高危儿的检
围生期保健措施
36～4会5岁方-疾面病的的形健成期康：人问的题生理；功做能从好峰顶开 始下滑前，一部分个器周官开期始的衰退工作，可以 46～5为5岁后-人一生旅阶途段中的奠“定沼泽好地”的：健生命康的高危 基础 期，大多数疾病在此阶段暴发，有的甚至危及生命
56～65岁-安全过渡期
65岁以后-人生中的相对安全期：若无明显器质性改变
• 新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内
• 儿婴儿童期保：健自内出容生到：未体满格1岁生。长新生、儿心期理特发殊 育、
• 营幼儿养期、：保满健1周促岁进至和不疾满病3周的岁管理