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给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：010001 □口
注：1记录
沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：010002□口
注：记录
沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：010003□口
注：记录
开槽施工检验批质量检验记录
编号：020101□口/020201 □口/020301 □口/020401 □口
注：记录
钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020202□口020302 □口
注：记录
钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020203□口020303 □口
注：记录
砖砌井室检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：030002 □口
注：记录
钢管接口连接检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020102□口021301 □口
注录
金属类管道铺设检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020103□口020303 □口
注：记录
钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020104□口021203 □口021303 □口
注录
钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020104□口021203 □口021303 □口
注录
钢管外防护层检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020104□口021203 □口021303 □口
钢管阴极保护检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020107□口020904 □口021206 □口021306 □口
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注录
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球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020108□口
注：记录
化学建材管接口连接检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020402□口021201 □
□
注：记录
柔性管道铺设检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020403 □口
注：记录
灌渠基础检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020501□口020601 □口020701 □口
注：1记录
灌渠模板检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020502□口
注：1记录
灌渠钢筋制作检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020503□口
注：1记录
灌渠钢筋安装检验批质量检验记录
表 A.0.1 020504 □口
注：1记录
灌渠现浇混凝土检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020505□口
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注：1记录
灌渠变形缝检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020506 □口/ 编号：020604 □口/ 编号：020703 □口
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注：1记录
灌渠预制构件检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020602 □口
注：1记录
灌渠预制构件安装检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020603 □口
注：1记录
灌渠砖石砌筑检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020702 □口
注：记录
工作井围护结构检验批质量检验记录
编号：020603 □口
表 A.0.1
注：1记录
工作井（沉井）模板检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020802 □口
注：记录
工作井（沉井）钢筋加工检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020803□口
注：1记录
工作井（沉井）钢筋安装检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020804□口
注：1记录
工作井（沉井）制作检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020805□口
注：1记录
工作井（沉井）下沉及封底检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020806□口
平均合格率）
项目专业质量检 查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人 ）:（签字）
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

工作井井内结构检验批质量检验记录
表 A.0.1
编号：020807□口
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位意见
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直线顶管管道检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020901 □口
注录
曲线顶管管道检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020902□口
垂直顶升管道检验批质量检验记录
表 A.0.1 编号：020903□口
注：记录
盾构管片制作检验批质量检验记录1
表 A.0.1 编号：021001 □□
项目专业质量检查员：（签字）
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）:（签字）
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

盾构管片制作检验批质量检验记录2
表 A.0.1 编号：021001 □□工程名称分部工程名称分项工程名称
施工单位专业工长项目经理
分包单位分包项目经理施工班组长
工程数量验收部位项目技术负责人
交方班组接方班组检查日期年月日
1序
号检查内容
检验依据/允许偏差
（规定值或土偏差值）
检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值
范围点数1 2 3 4 5
1 6| 7 8 9 10点测点格|合格率
底座夹角±04
纵环向芯棒
中心距±).5mm全数
内腔高度±mm3
3混凝土试块强度、抗渗试块官片的砼强度寺级、抗渗寺级付合设计
要求
每台班或每批1组
4外观质量
管片表面应平整，外观质量无严里缺
陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结
构和拼装的质量缺陷
逐个观察产品进场验收记录：
5钢筋混凝土管片抗渗试验单块管片按设计水压恒压2小时，渗
水深度＜1/5管片厚度
每台班或每批次1块抗渗试验记录：
施工单位检查评定结论
监理（建设）单位意见
平均合格率（％）
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注录
盾构管片制作检验批质量检验记录3
表 A.0.1 编号：021001 □□
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注录
盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录1
表 A.0.1 编号：021002□口
注录
盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录2
表 A.0.1 编号：021002□口。