2、未婚
3、离婚
4、再婚
5、丧偶
人员
类别
1、常驻人口
2、流出人口
3、流入人口
是否特殊人群1、空巢老人2、留守儿童3、留守妇女4、精神病人
5、他
联系电话
户主
育龄妇女基本情况
姓名
初婚日期
婚姻变更日期
计划生育管理单位
查体单位
是否办理婚育证明
婚育状况
1、未婚2、独生子女3、双女户
4、多胎5、其他
节育措施
1、男扎2、女扎3、上环
4、药具5、其他
备注
民族
学历
1、研究生
2、本科
3、专科
4、中专
5、高中
6、初中
7、小学
政治
面貌
1、中共党员
2、民主党派
3、无党派
4、团员
参保
情况
1、医疗保险2、养老保险3、新农合4、新农保
经济状况优待状况
1、一般户
2、低保户
3、特困户
4、军属
5、烈属
6、革命伤残
7、其他
健康状况1、健康
2、残疾
户口所在地
婚姻状况
1、已婚
入户信息采集表
填报单位：办事处社区网格员编号：时间：2013年月日
住房基本情况
房屋详址
（小区）街号楼单元室（门牌号）
房屋面积（M2）
是否出租
是□否□
房主姓名
性别
身份证号码
户口所在地
联系电话
住户基本情况
居住人姓名
与户主
关系
身份证号码
（出生年月）
就业状况
1、机关事业
2、企业
3、退休
4、无业
5、在读
（注明具体工作单位或就读学校）