H波(the H reflex) 刺激混合神经干而强度尚不足以刺 激运动神经引起M反应时，即刺激了感觉神经，兴奋经后 根至脊髓前角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H反射.
(3)F波测定：
①原理：F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分,由运动神经 回返放电引导起；F波的特点是其波幅不随刺激量变化而改变。 ②电极放置：同MCV测定,不同的是阴极放在近端; ③潜伏期的测定：通常连续测定10~20个F波,然后计算其平均值,F波 的出现率为80%~100%。
三、运动单位电位
肌电图
肌电图
肌电图
肌电图
4.随意收缩时电活动（轻收缩 中度用力 重度用力）
肌电图
正常肌电图
轻收缩 中度用力 重度用力
肌电图
异常肌电图
随意收缩时的肌电图 1.运动单位数量减少
受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.波幅改变
普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综 合征） 普遍增高：前角细胞疾病 3. 多项波增多
肱二头肌 肱三头肌
肌肉系统
肌肉的分类
骨骼肌、平滑肌（除心脏外的内脏肌、 心肌（心脏的肌肉）
骨骼肌的分类 1．根据肌的位置 分为头肌、躯干肌、四肢肌等。 2．根据肌的功能 分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、 旋内肌、旋外肌等。 3．根据肌的外形 分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。
每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌腱由致 密结缔组织构成，无收缩功能。阔肌的肌腱又称腱膜。
神经-肌肉
一.什么是肌电图与诱发电位仪？
二.我司肌电图与诱发电位仪
四.我司产品的功能
1.肌电图（EMG）QEMG
3.诱发电位（EP）
脑干听觉诱发电位BAEP）、 40Hz听觉诱发电位 视觉诱发电位（VEP） 体感诱发电位（SEP） P300（事件相关电位）
2.神经电图：
运动神经传导速度MCS） 感觉神经传导速度SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT）
1.肌电图
1.肌电图
一、插入电位
肌电图
一、正常插入电位
针插入或移动时可诱发短于0.3s的电活动
肌电图
一、异常插入电位
1.延长：电位延续>0.3s 针停电不止--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位
2.缩短或无： 引出的电位少或无--失神经较久甚至
已纤维化的肌肉
1.肌电图
二、自发电位（静息）
静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低、时限短 最大用力时，过分干扰型 自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高
神经传导检查
2.神经电图：
运动神经传导速度MCS） 感觉神经传导速度SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT）
肌电图 二、正常自发电位（静息）
终板噪声及 终板电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
1.纤颤电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
2.正锐波
肌电图
二、异常自发电位（静息）
3.肌强 直放电
肌电图
二、异常自发电位（静息）
4.束颤电位
肌电图
二、异常自发电位（静息）
5.颤搐
肌电图
肌电图
1.肌电图
③判断标准： 传导速度降低超过正常值的20%。 波幅降低：波幅＜正常值低限。 意义： 轴索损害：波幅↓ 髓鞘损害：传导速度↓
神经损伤病理与神经传导异常
反射检查
F反应(the F wave)刺激神经干运动纤维的兴奋双向传导， 向下引起肌肉兴奋即M波，向上达运动神经元激起兴奋， 此兴奋回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。
④F波指标判断： 潜伏期：20个连续Ｆ波平均计算
正常值：上肢：26 ms左右；下肢：48 ms左右 出现率：80-100%
于肌腹,参考电极置于肌腱;地
线置于刺激电极和记录电极之
③
间。
②测定方法及MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的 肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其不同的潜伏期,用远端和近端 之间的距离除以两点间潜伏差,即为神经的传导速度。 ③观察指标： 潜伏期/传导速度、波幅。
④判断标准 传导速度降低超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值的高限。 波幅下降，低于正常值的低限。 意义： 髓鞘损害：传导速度降低、潜伏期延长。 轴索损害：CMAP波幅降低。
神经传导检查可分为三个部分： ①主要是有髓的大直径纤维的 速度。
传导速度的减慢提示大直径纤维的缺失或节段性脱髓鞘。当 轴索受累为主时，传导速度仅有轻度减慢。
(1)MCV测定：
①电极放置:刺激阴极置于神
经远端,阳极置于 神经的近端,
两者相隔2~3厘米;记录电极置
肌电图与诱发电位仪
神经系统
一、中枢神经系统（灰色部分）：
包括脑和脊髓，其主要功能是传递、储存
神
和加工信息，产生各种心理活动，支配与
经
控制人的全部行为。
系
统
二、外周神经系统（蓝色部分）：
也称周围神经系统，是神经系统的外周部 分，它一端与中枢神经系统的脑或脊髓相 连，另一端通过各种末梢装置与机体其他 器官、系统相联系。
(2)SCV测定：
①电极放置：刺激电极置于或套在手
指或 脚趾末端,阴极在阳极的近端;记
录电极置于神经干的远端(靠近刺激
端),参考电 极置于神经干的近端(远
离刺激部位);地 线固定于刺激电极和
记录电极之间；
②测定方法及计算：顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经远端,记录电 极置于神经干的近端,然后测定其潜伏期和记录感 觉神经动作电位;刺激电 极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。
一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前根疾病或周围神经 再生 4.病理性干扰型 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病
肌电图
异常肌电图
神经源性异常:
静息时为纤颤或正相电位 轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄
肌源性异常 ：