乘法运算定律导学案
高铺小学四年级
教学内容：乘法运算定律，教材24页，例5，例6
教学目标：1，引导学生探究和理解乘法交换律和结合律的意义。

2，能运用运算定律进行一些简便运算。

3，运用所学知识解决实际问题。

教学过程：
一，自学：1，出示主题图，学生观察主题图。

2，小组讨论，根据条件学生提出问题。

并解答。

3，展示提出的问题和算式。

并进行汇报。

二，探究新知
1，引导学生观察两个算式有什么特点。

2，你还能举出其他这样的例子吗？
3，小组讨论，总结乘法的这种规律。

能试着用字母表示吗？（想想加法的运算定律是用什么字母表示的）。

这里的字母都可以表示哪些数？
三，课堂检测。

1，用乘法交换律填上合适的数。

65×145=_____×______ 109×31=______×______ 44×98=_____×______
346×273=______×_______
2，先计算，再用乘法交换律进行验算
76×24= 148×35=
四，出示例6主题图，出示学生解决问题的算式。

小组合作学习
（1）在这组算式中，你发现了什么？
（2）用语言表述规律，并起名字。

（3）字母表示。

（4）报
五，课堂检测。

1，用乘法结合律填上合适的数。

（65×16）×43=（___）×（____×___） 205×(85×30)=(____)×(____×____) (38×112)×14=(____)×(____×____) 218×(25×27)=(___)×(____×____)
（提示：可用不同的方法哟）
2，先填空，再想想应用了什么运算定律。

45×16=16×（____） 5×(14×9)=(____×_____)×(_____)
6×13×5=13×(____×____) a×603=603×(____)
方法总结。

谈谈这节课自己的收获。

全国医疗卫生服务体系规划
纲要
（2015—2020年）
为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。

第一章规划背景
第一节现状
经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。

每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。

2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万
人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。

每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位。