说明：1、填表对象:为生育第一个子女的育龄夫妻。
2、拟生育第一个子女的夫妻应持《结婚证》到双方所在单位或村（居）民委员会领取《生育服务证登记表》，签署意见后，连同夫妻双方身份证及免冠近期合影照交计生工作人员，由其到乡镇人民政府或街道办事处代领《生育服务证》后发给拟生育第一个子女的夫妻。
丈夫姓名
民族
职业
身份证号
出生时间
年月日
工作单位
现居住地
户籍所在地
妻子姓名
民族
职业
身份证号
出生时间
年月日
工作单位
现居住地
户籍所在地
结婚时间
年月日
签发结婚证机关
所在单位或村（居）委会意见男：（公章）年月日
女方：
（公章）
年月日
乡（镇、街道）计生办发证登记情况
经办人：
年月日
备注
生育服务证编号：
制表机关：湖北省武汉市计划生育委员会