介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉， 插入导引管，再经导引管插入微导管（如MagicBD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤内或载瘤动脉， 经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈）， 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
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适应症
1、应动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅 手术者
2、手术夹闭失败或复发者 3、不完全夹闭动脉瘤 4、与外科手术配合
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术后护理
1、密切观察意识，瞳孔，生命体征，肢体活动， 头痛的情况，必要时给予止痛药。
2、抬高床头15-30度休息以降低颅内压，予吸氧。 3、穿刺侧拔鞘后按压穿刺点30分钟,盐袋加压包
扎穿刺点6h，观察穿刺点有无渗血及血肿，下肢 制动24小时，观察患肢肢端血循环。 4、协助翻身，预防压疮，翻身时紧压穿刺点帮助 患者向患侧翻身60°, 向健侧翻身20°-30° 5、观察脱水效果，准确记录出入量。 6、遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物效果， 床档保护，注意安全。 7、保持病室安静，病员情绪稳定，保持大小便 通畅。
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临床症状
颅内动脉瘤
局部症状：占位
出血 （动脉瘤破裂） （二次2周）
动眼神经麻痹
剧烈头痛 频繁呕吐
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Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强 直。
Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激 征明显，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。
Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有 神经系统障碍和颅内压增高表现。
Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功 能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。
Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧 或两侧瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状
态
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辅助检查
CT检查 磁共振血管成像（MRA）及CTA检查 DSA全脑血管造影术
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动脉瘤介入栓塞术
数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行 辅助成像的血管造影防法，是70年代以来应用于 临床的一种崭新的X线检查新技术。
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出院指导
1、出院前向病人和其家属进行卫生健康宣教，嘱 其出院后注意休息，避免重体力活动，保持良好 的心情，要避免情绪波动，密切注意自己血压的 变化，生活规律，忌烟、酒及刺激性食物，加强 自我保健意识。
2、出院时告知患者定期其服药的时间、剂量、及 药物产生的副作用反应及药物不良反应后预防措 施。栓塞术后对行脑内血管有支架置入者应常规 服用氢氯吡格雷1个月，阿司匹林半年。
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8、术后如无呕吐等不适即可进食，指导患者多饮 水以利于造影剂的排除。 9、做好健康教育，充分说明制动的重要性及必要 性，取得配合，使患者树立战胜疾病的信心。
10、严格执行消毒隔离制度，做好消毒隔离知识 的指导。
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3、颅内动脉瘤介入栓塞术后会有少部分患者出现 动脉瘤复发，故需要长期随诊，必要时复查脑血 管造影（DSA）以了解病灶的情况。第1 次复查在 术后半年内进行，若病情稳定，无复发趋势，则 术后1年左右行第2次复查脑血管造影。随诊复查 过程中，若发现病灶有新发或复发情况，可再次 住院行脑血管介入栓塞治疗。
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禁忌症
1、对造影剂过敏者 2、严重高血压，收缩压大于200舒张压大于110，
未能控制血压者 3、严重肝、肾功能损害及明显凝血功能障碍者 4、近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及
心律不齐者 5、甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者
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病史汇报
33床袁建英，女，38岁，已婚，因“突发头痛2小 时”CT示：蛛网膜下腔出血，于7月7日13:10急诊 平车入院，急性病容，神志清楚，双侧瞳孔等大 等圆3mm，光反射灵敏，四肢肌力V级，肌张力均 正常，诉头痛，T36.5℃ P73次/分 R20次/分 BP154/93mmHg，无吸烟、饮酒、过敏及传染病史。 入院诊断：自发性蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤 破裂？
入院后予静脉泵人尼莫地平（预防血管痉挛）氨 甲环酸及血凝酶（止血），奥美拉唑（抑酸)同时
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行CTA检查，CTA结果是：自发性蛛网膜下腔出血 前交通动脉瘤，积极完善相关检查，于7月8日在 全麻下行前交通动脉瘤介入栓塞术，术毕于19:35 回病房，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆3mm，光反 射灵敏，右腹股沟穿刺处敷料清洁干燥，盐袋压
迫并制动，肢端博动良好，其余肢体肌力V级，肌 张力均正常，带回尿管一根（7月13日停），术后 继续泵人尼莫地平及丙戊酸钠（7月16停），甘露 醇，多索茶碱、痰热清、吡拉西坦、小牛血清去
蛋白、林格、低右，口服颅通定，7月16日口服尼
莫地平及丙戊酸钠。
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现病员情绪稳定，神志清楚，四肢肌力V级，肌张 力均正常，未诉oftwps
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护理查房——动脉 瘤病人
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颅内动脉瘤
颅内动脉瘤系指脑动脉 壁的异常膨出部分，是 引起自发性蛛网膜下腔 出血的最常见原因。多 因脑动脉管壁局部的先 天性缺陷和腔内压力增 高的基础上引起，高血 压、颅内动脉硬化、血 管炎与动脉瘤的发生与 发展有关。
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2
颅 底 Willis 动 脉 环 是 颅 内 动脉瘤的好发部位。 脑的血液是由一对颈内 动脉和一对椎动脉供应。 它们进入颅腔后，在脑 底部发出大脑前动脉、 大脑中动脉；大脑后动 脉以及去小脑的动脉， 并借前、后交通动脉在 蝶骨鞍部上面组成大脑 动 脉 环 ， 也 叫 Willis 环 。 4/5位Willis于环前半部 分，以颈内动脉、后交 通动脉、前交通动脉， 脑底动脉环后半者约占 1/5，发生于椎基底动脉、 大脑后动脉及其分支