1.女性，50 岁。
反复咳嗽、咯痰20 年，近2 天咳嗽加重，咯黄色痰。
有吸烟史30 年。
查体：T38℃，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓无畸形，三凹征（-）。
肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。
心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。
血象：WBC：9×109/L，N：，L：，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法;2.男性，60 岁，因咳嗽、咯痰、喘息30 年，加重10 天，伴浮肿5 天，烦躁不安2 天入院。
患者于10 天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗 5 天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前 1 天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。
查体：T38℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，，下肢浮肿。
辅助检查：血WBC：14×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+L,pH：；电解质：血钾：L;血钠：137 mmol/L。
请根据以上病例请作出完整诊断。
（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症3.患者，男性，40 岁，于4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。
有哮喘病史 5 年。
查体：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。
心率快，律齐。
肝脾不大。
胸透示双肺区透亮度增加。
经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。
目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。
根据以上病例，请回答：1. 完整诊断是什么（支气管哮喘（危重哮喘）; 2. 治疗原则有哪些（标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理;4.男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重1 周伴烦躁不安3 天入院。
查体：℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。
辅助检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：，BE：+ mmol/L。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
（慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；诊断依据： 1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天； 2 体征：℃，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。
谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2>A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；9 3 实验室检查：血WBC：16×10 /L，N：，L：。
X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影9 、血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，；5.男，32 岁。
数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。
体检：T ℃，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼9 吸音减弱。
白细胞计数12×10 /L，中性粒细胞。
根据以上病例：（1）本病诊断是什么需与什么疾病鉴别（2）如何进行治疗（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。
须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。
（2）①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。
②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。
③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。
首选青霉素G 静滴。
重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。
抗菌药物疗程通常为5~7 天。
6.女，35 岁。
患者低热2 周，自服感冒药，病情时好时坏。
近几天发热，以下午为甚，体温高达℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。
体检：℃，P98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98 次/分，律齐，无心脏杂音。
腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。
血常规：白细胞计数×109/L，中性粒细胞。
据以上病例回答：（1）可能诊断。
（标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎; 出处：7 章p49-50;第知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）（2）治疗方案。
（标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的 6 个月短化方案，如2HRZE （S）/4HR 等; 出处：第7 章p49-50; 知识点: 肺结核、治疗; 难度：中）7.男，48 岁，持续性刺激性咳嗽40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。
1 月前X 线检查未见异常。
现体检肺部亦未见异常。
患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20 支以上。
根据以上病例，简要回答下列问题：1．可能诊断是什么2．如何进一步检查3．须与哪些疾病鉴别（1．肺癌。
2．须做X 线胸片、CT、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等。
必要时定期反复观察。
3．本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。
）8.男，21 岁。
患者提重时突然发生胸痛，伴咳嗽、气促6 小时，症状逐渐加重。
体检体温正常，右侧胸部隆起，气管向左侧移位，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。
HR110 次/分，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，下肢无水肿。
X 线检查可见肺向肺门萎缩呈园球形阴影，外缘呈弧形状，且外侧透亮度增高，无肺纹。
据以上病例回答：1．完整诊断。
（自发性气胸2．治疗目的。
（标答: 治疗目的是排除气体，缓解症状、使肺复张及减少复发; 出处：第9 章p59; 知识点: 气胸、治疗; 难度：中）9.李某，男，59 岁。
患高血压病史7 年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。
今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120 次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。
1. 请对该患者作出完整诊断 2. 处理原则是什么（1.高血压病II 级高血压心脏病2．坐位，双腿下垂吸氧4-6L/分吗啡利尿血管扩张剂洋地黄类药物茶碱类）10.王某，男性，45 岁，既往无心脏病史。
近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。
按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。
1. 请写出该患者最可能的诊断 2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗（1. 阵发性室上性心动过速2．腺苷与钙拮抗剂洋地黄与β受体阻滞剂Ia、Ic 与III 类抗心律失常药）11. 1.王某，女，35 岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。
患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。
二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。
T 38OC，P 116 次/分，R 24 次/分，BP 130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。
请根据病史分析回答下列问题： 1 请对该患者作出完整诊断 2 处理原则是什么（1．风湿性心脏病联合瓣膜病变二尖瓣狭窄主动脉关闭不全心律失常房颤慢性心功能不全急性加重心功能IV 级肺部感染 2 内科当前的处理原则是什么病因治疗，消除诱因：抗感染减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂增加心排量：洋地黄抗凝：华法令12. 1. 患者男性，60 岁，既往5 年中反复发作心前区闷痛，步行500 米左右即可发作，持续5 分钟，休息即可缓解。
近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12 导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联弓背向上抬高。
2 小时后来医院急诊。
1. 该患者最可能的诊断是什么 2. 当前的治疗措施是什么（1. 该患者最可能的诊断是什么冠心病、急性下壁心梗 2.当前的治疗措施是什么休息护理吸氧、监护解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂再灌注心肌：溶栓/PTCA 阿司匹林、低分子肝素等）病例题1．男，30 岁，解粘液脓血便 2 年伴下腹部轻压痛。
近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10 次/天。
体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110 次/分，律齐，肺部无异常。
腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
（1）根据上述病史，该患者最可能的诊断是什么答：重型溃疡性结肠炎并发结肠扩张（标答：出处：第21 章p171；知识点：溃疡性结肠炎，临床分型、并发症；难度：高）（2）应给于哪些治疗措施答：1.一般治疗：注意休息，加强营养支持，纠正水、电解质平衡紊乱，少渣饮食。
2.药物治疗：柳氮磺吡啶（每天4g，分 4 次口服）大剂量糖皮质激素治疗 3.如内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。