3体液潴留：包括水肿。
4胃肠道反应
5.心血管副反应：如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压 等。
6其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压 和注射部位反应。
病史
• 17床 陈梅 女 48岁
• 诊断：乳腺癌
• 患者因“乳腺癌术后，行第四周期化疗”于6月26号入院
• 既往史：患者于今年4月中旬发现左侧乳腺一直径2.5cm痛性包块，质 硬，边界不清，无胸闷气喘，呼吸困难，进行性消瘦。为确诊至蚌医 附院住院，于4月28号行左乳腺癌改良根治术，病理提示：左乳腺浸 润性癌，乳头及皮肤均阴性，I级淋巴结阳性，2/9,II级淋巴结阴性， 0/7，胸肌间未触及淋巴结，术后恢复可，于5月份为行辅助化疗来我 科住院，于5月13号行多西他赛+表柔比星化疗，5月28、6月13行表 柔比星+环磷酰胺化疗2周期，铺以止吐、保护胃粘膜、保肝、支持等 治疗。化疗后患者出现恶心，纳差等消化道症状及脱发，现为行下一 周期化疗入院。
乳腺癌的检查与诊断
②乳腺X线摄影：乳房钼靶X线检查可以早期发现1cm以下 的肿瘤
③乳腺超声检查：对乳腺癌诊断的准确率在80% - 85% ④热图像检查：准确性不高。 ⑤组织学检查：针吸或肿瘤活组织检查
• 乳腺癌的筛查：一般女性建议从40周岁开始 • 有以下高危因素的女性，可提前参加筛查： • --有明显的乳腺癌遗传倾向者 • --曾有组织学诊断的乳腺不典型增生和小叶原位癌患者
乳腺癌患者护理查
目录
乳腺癌的相关知识 病史
护理诊断及护理措施 健康教育
乳腺癌的临床分期
• 乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）N （局部淋巴结）M（远处转移）
• 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法 • I期;癌肿小于2cm,无腋淋巴结转移 • II期：癌肿小于5cm已有腋淋巴结转移 • III期：凡癌组织有锁骨上下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者 • IV期：凡癌组织发生远距离转移者
乳腺癌的治疗
1.手术治疗为主 2.化 疗 3.放 疗 4.内分泌治疗 5.生物靶向治疗
常用的化疗案
1.AC方案: 表柔比星 +环磷酰胺 (d1 21天为1周期共4个周 期)
2.AC-T方案: 表柔比星+环磷酰胺+多西他赛 ( d1 14天为1 周 期共4周期）
多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）
• 远处转移（M）分期：Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移
乳腺癌的检查与诊断
• ①乳房自查：月经正常的妇女，月经来潮后第9-11天是 乳腺检查的最佳时间。绝经后妇女一般规定一个月的第 一天或最后一天自行检查
➢指法：指头触摸，同时要手指并拢，不要挤压，揉捏。 ➢范围：包括锁骨下方、胸骨中线、肋骨下线及腋下皆为
7.4血常规示：红细胞：4.01*1012/L 血红蛋白：120g/L白细胞：2.98*109/L血 小板：238*109/L中性粒细胞：1.84*109/L
乳腺癌的临床分期
• 原发肿瘤（T）分期：Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0 原发 肿瘤未扪及。Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），T1 肿瘤最 大径小于2Cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过5cm。 T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤（包括炎性乳腺癌）。
• 区域淋巴结（N）分期：N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况 不详（以往已切除）。 N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋 巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。
化疗药物的不良反应
化疗药物的不良反应
•多西他赛：
1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重(低于 500个/mm3)，可逆转且不蓄积。
2.过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支
气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并及时治疗可恢复。也可有轻度 过敏反应：如脸红，伴有或不伴有搔痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困 难，药物热或寒战。
检查范围。最后用拇指与食指轻捏乳头，查有无分泌物。 ➢视诊：站在镜前以各种姿势（两臂放松放松垂于身体两
侧，向 前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房大 小和外形是否对称，有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮 样改变，有无乳头回缩、抬高或溢液。
• 触诊：仰卧位，肩下垫薄软枕，被查侧手臂枕于头下， 使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从 乳房外上象限开始查，依次是外上，外下，内下，内上 象限，然后检查乳头，乳晕，最后检查腋窝注意有无肿 块，乳头有无溢液
化疗应术后早期使用，化疗药物用药量按体表面积计算故 应：
准确测量体重和身高。化疗期间会因化疗反应导致病 人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。用药 前了解病者有无心脏病史，检查心电图、验血结果有 无异常。
化疗药物的不良反应
•表柔比星：1.骨髓抑制：粒细胞减少。 2.胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐。 3.心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭。 4.外周静脉炎
病史
• 个人史：生于原籍无寄生虫疫水接触史 • 家族史：否认家族遗传病史 • 婚育史：已婚已育 • 过敏史：无 • 手术史：于4月28 行左乳腺癌改良根治术
患者信息
•一般检查：T:36.5 P:82次/分 R：21次 /分 BP:110/70mmHg •NRS评分：0分 ADL:100分 Mores:20分 Braden:23分 神志清楚，精神尚 可，慢性病容，营养中等，查体合作，皮肤粘膜色泽正常，浅表淋巴结无肿大， 左侧乳房缺如，可见手术瘢痕，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心律齐无 杂音，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，反跳痛，肝脾未触及，肝上界位于右锁 骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，四肢活动自如， 双下肢无水肿。 •辅助检查： 6.26血常规示：白细胞：4.1*109/L 血红蛋白：125g/L血小板： 179*109/L红细胞：4.21*1012/L中性粒细胞1.98*109/L生化示：总蛋白： 70.2g/L白蛋白：44.5g/L，总胆红素：6.51umol/L肌酐：63umol/L