《危险废物转移联单》（医疗废物专用）
医疗卫生机构名称：
医疗废物处置单位：时间：年月感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生废物运送
日期体积重量体积重量机构交接人员交接时间（箱）（kg）（箱）（kg）人员签名签名
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
《医疗废物运送登记卡》
运送车辆编号：运送车辆负责人：
感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生医疗卫生机构名称体积重量体积重量机构交接
（箱）（kg）（箱）（kg）人员签名
总计
处置厂医疗废物接收人员声明：我声明，我已接收上述数量的医疗废物，包装、标识
状态良好。

若有问题，在此注明：
接收时间：年月日时分时分接收人员签名：
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
医疗废物产生、处置年报表
报送单位（盖章）：
经办人：审核人：表日期：年月日感染性废物及其他损伤性废
物月份
kg）体积（盒）重量（kg）体积（箱）重量
（
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合计
说明：此表由医疗废物产生单位、集中处置单位分别填报，每年上报。

附表4
医疗废物处置月报表（年月）
医疗废物集中处置单位（盖章）：
经办人：审核人：填表日期：年月日医疗废物感染性废物及其他损伤性废物
产生单位体积（箱）重量（kg）体积（盒）重量（kg）
合计
说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。