抑制率（%）= 第一次24h摄131I率-第二次24h摄131I率×100% 第一次24h摄131I率
甲状腺结节
（三）测定结果
n 正常值和诊断标准 1、抑制率＞50%为正常抑制 2、抑制率在25-50%为部分抑制 3、抑制率＜25%为不抑制
n 甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织 组成。滤泡是甲状腺的结构及功能的基本单位， 是制造甲状腺激素的场所。
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甲状腺组织学切片
甲状腺结节
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（二）血供
n 甲状腺的血供很丰富，成人每克甲状腺组织每分 钟有4～7ml血液通过。当甲状腺增生或肿大时， 其血流量可增加 100倍左右。
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（二）临床意义
n 反映甲状腺的功能状态的指标之一 ，但 不是针对某一疾病的特异性诊断指标
n 用131I治疗甲亢时作为估计用药量的参考 指标
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2.3甲状腺激素抑制试验 (thyroxine suppression test)
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（一）原理
正常情况下，甲状腺 摄131I率受垂体前叶分泌 的TSH调节。当口服甲状 腺激素T3或T4后，血中T3、 T4浓度增高，通过负反馈 作用，垂体前叶分泌TSH 减少，甲状腺摄131I率明 显降低，称明显受抑。
甲状腺解剖
分部： 1峡部 2-4气管软骨
2侧叶 上极平气管软骨， 2被膜 下极平5-6气管软骨环
血管及神经： 2动脉
3静脉 2神经
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 喉上神经
喉返神经
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甲状腺的生理作用
甲状腺制造甲状腺激素，无机碘和酪氨酸是其必要原料。
n 颈外动脉分支为左、右甲状腺上动脉，分别血供 给左、右侧甲状腺上极。
n 锁骨下动脉分支为左、右甲状腺下动脉，分别血 供给左、右侧甲状腺的下极。
n 来自主动脉的甲状腺最小动脉血供给正中区腺体。
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（三）神经支配
n 主要受来自颈交感神经节的交感神经纤维 支配；其副交感神经纤维系来自迷走神经。
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甲状腺激素被分泌到血液循环后，呈游离状态是 极少的，绝大部分立即与血浆蛋白和其他物质相结合， 血浆中有三种主要载带甲状腺激素蛋白。
n 甲状腺素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin) n 清蛋白(albumin) n 甲状腺素结合前清蛋白
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6．甲状腺激素的分解和排泄 (degradation and excretilation)
» 甲状腺有摄取和浓聚碘的能力，摄取的量与环境中含碘量有密切 关系。
» 碘的来源主要从食物及饮水中摄取；少量是来自体内甲状腺激 素分解过程中脱下的碘离子；由呼吸道或皮肤进人体内碘量极 少。
» 甲状腺内碘的浓度一般比血浆内碘的浓度大25～500倍。摄碘速 度快，不是简单扩散过程，而是通过甲状腺滤泡细胞基底膜上的 钠／碘同向转运体（NIS）介导完成的。
n 甲状腺激素大部分在肝中失活 n 分解后的碘绝大部分以无机碘化物形式出现，
游离碘进人血循环中，再次被甲状腺摄取， 重新合成甲状腺激素
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二、甲状腺功能测定
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2.1甲状腺激素和自身抗体
n 甲状腺激素 - 四碘甲状腺原氨酸 T4 - 三碘甲状腺原氨酸 T3 - FT4、TT4、FT3、TT3、rT3
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2020/11/27
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一、甲状腺解剖和生理作用
甲状腺结节
甲状腺
甲状腺结节
甲状腺解剖
（一）解剖
n 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体。胎儿出生时 甲状腺重量约为1.5g，以后迅速生长，成年时其重 量为20～25g。
n 它位于气管的两侧，甲状软骨的前下方。甲状腺 分为左右两叶，中间有峡部相连。
n 促甲状腺激素 TSH n 甲状腺自身抗体
- TSH受体抗体 TRAb - 甲状腺球蛋白抗体 TGAb
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2.2甲状腺摄131I功能测定 (iodine uptake test)
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（一）原理
n 随食物进入体内的外源性无机碘化物 经吸收进入血液，流经甲状腺而被摄 取并迅速被甲状腺过氧化物酶氧化成 碘，与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基 相连，然后逐步合成为甲状腺激素储 于甲状腺滤泡内，于机体需要时分泌 至血液循环。
n T2与甲状腺球蛋白肽链在酶系统的作用下发生圈 绕偶联成T4。在去碘化酶的作用下，使T4去碘成 为T3
n T3 、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在滤泡胶质
中 。在甲状腺内T3：T4 =1：20
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3．甲状腺激素的贮存(storage of thyroid hormone)
n 合成的甲状腺激素贮存在泡腔的胶体物质内 n 贮存的甲状腺激素可供机体利用50～120天之久，因而
» 甲状腺受TSH刺激后摄碘增加；溴、锝酸根、过氯酸根等离子 可抑制碘的摄取，并可使腺内碘释放出来。
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钠在 碘甲 同状 向腺 转摄 运碘 体储 和碘 甲功 状能 腺中 球的 蛋作 白用
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2．甲状腺内有机碘化物的合成
(synthesis of organic form)
n 浓聚在甲状腺上皮细胞内的碘离子，必须首先经 过氧化酶迅速氧化，转为“活性碘”。活性碘借 碘化酶的作用与甲状腺球蛋白上的酪氨酸基结合， 而碘化成T1及T2 。
在甲亢时，用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的生成，需 要相当长的时间才能收到疗效。
4．甲状腺激素的分泌 (secretion of thyroid hormone)
甲状腺激素的分泌是受垂体分泌的TSH通过环磷酸腺 苷（CAMP）控制。甲状腺受到TSH刺激后分泌 T3 、 T4入血。
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5．甲状腺激素的转运 (transportation of thyroid hormone)
甲亢时这种反馈调
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（二）方法
n 受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T320ug，每天3次，连
服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg，每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验 n 示踪剂和测量仪器
试验步骤 （一）同甲状腺摄131I试验 （二）按下式计算抑制率：