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轴线翻身法操作流程

轴线翻身法操作流程
用物准备:软枕两个、必要时备小垫圈数个
操作流程操作步骤要点说明
用物准备准备用物(根据病人情况准备)→洗手→戴口罩
核对床号核对病人床号、姓名等
评估解释评估病人病情、意识状况及皮肤受压情况评估病人有无输液、引流管、石膏或夹板固定
告知病人及家属轴线翻身的目的、方法、注意事项及配合要点
安置体位病人取仰卧位→取出枕头立于床头→将病
人两侧手臂交叉放于腹部→将病人身上的
多种导管及输液安置妥当
必要时将盖被折叠至床尾或一侧
移动病人第一操作者站于病人头部,双手扶托并固定病人头颈部→其余两人站于病人同侧,第二操作者双手伸至对侧分别扶托病人肩部、腰部→第三操作者双手伸至对侧分别扶托病人臀部、腘窝处→三人同时用力将病人移至近侧
转向对侧使病人头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上→三人同时用力翻转至侧卧位,翻转角度不超过60°
放置软枕取一软枕放于病人背部支撑身体→绕至对侧→将病人下方手臂弯曲放于头侧→将病人上方手臂弯曲放于胸前→取另一软枕放于病人两膝之间→将病人下方膝部弯曲→将病人上方膝部伸直→根据病人情况将小垫圈垫于病人两侧足跟部
检查安置检查并妥善固定病人身上的多种导管,并保持引流通畅→检查肢体各关节处于功能位并安置好病人→拉好两侧床档
观察记录观察病人皮肤情况并进行护理→于床尾翻身卡上记录翻身时间、皮肤情况并签名,做好交接班
整理用物告知病人及家属注意事项→整理床单位→
消毒液喷手→推治疗车回治疗室,收拾用物
(消毒液擦试治疗车,晾干备用)→洗手→
取口罩
告知病人和家属,不要自行更换卧
位方式
注意事项:
1.护士翻身时,应注意节力原则,尽量让病人靠近护士,降
低重心;
2.移动病人时动作轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮
肤,应将病人身体先抬起,再移动。

翻转病人时,应注意保
持脊柱平直,以维持脊柱的正确生理弯曲;
3.病人有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重
损伤;
4.翻身时注意为病人保暖并防止坠床;
5.根据病情及皮肤受压部位情况,确定翻身间隔时间,如发
现皮肤发红,应增加翻身次数以防褥疮发生,并做好交接班;
6.为手术病人翻身时,翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿,
如有脱落或潮湿,应先换药再翻身。

7.颅脑手术病人一般只能卧于健侧或平卧位;颈椎和颅骨牵
引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定或伤口较大的病
人,翻身后应将患处放于适当位置,防止受压。

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