包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
谢谢大家！
石膏固定前准备
术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；
石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14- 16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；
包扎石膏的基本方法
1. 在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠 绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造 成肢体的血循环障碍。 2. 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3， 这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持 石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二 层更为重要。
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
负重（骨关节结核、急、慢性感染）； 保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）； 封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的
牵引或伸展；
石膏外固定的适应症
开放性或闭合性骨折固定，手术前临时固定或治 疗性固定；
节
节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
并发症及其处理
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及 软组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。 4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患 者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定时 翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应进行 体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位，使痰液 易于咳出。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固； 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有 无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床 头交班）； 搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应 及时修补； 患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后 即开始未固定关节的功能锻炼； 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未 被固定的关节应早期活动。
骨折及关节脱位复位内固定术后的固定； 畸形校正后维持位置，如拇外翻； 骨与关节急慢性炎症、结核； 血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；
石膏外固定的禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 进行性浮肿患者； 全身情况恶劣，如休克病人； 严重心、肺、肝、肾等疾病患者； 孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏； 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
石膏绷带的类 型
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20° ，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖 ，运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
屈曲90°，近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕 关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°，前臂呈 中立位。
腕部“U”型石膏
适用于尺、桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
踝关节骨折，近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM，踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
小腿骨折石膏固定
膝关节屈曲10-15°，近端至髌上10CM，远端致足趾远端 1CM
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
石膏绷带固定范围
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
石膏对患 部的固定 有一定范 围，其原 则是将患 部上、下 两个邻近 的关节一 起固定。
部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩 ，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神经损 伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当，术后 应严密观察，及时处理。 2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸 不平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而形 成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以后石 膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在，应及 时开窗检查，进行处理。
石膏外固定技术
汇报人: 邹黎（2012级住院医）
目录
1
石膏的成分
2
石膏的类型
3
石膏固定的作用
4 石膏固定的准备和包扎方法
5
临床常见石膏固定方法
6
并发症及处理
石膏的化学成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
包扎石膏的基本方法
8.对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固 定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将 内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏 ，应在会阴部留有较大空隙。 9.最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创 面者应将创面的位置标明，以备开窗。
“8”字形包扎法
并发症及其处理
5 .废用性骨质疏松 石膏固定后，固定范围广，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨骼 发生废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排出导 致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人，更易 发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定部位的 功能锻炼，以防骨质疏松。 6. 神经损伤 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生 受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方 均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及时解 除 7. 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎 ，痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁 骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷， 绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过 肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反 复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷 重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。
上臂“0”型石膏