企业（公章）
年 月 日
市级工信部门审核意见：
（盖章）
年 月 日
□是□否
四、企业综合情况
（情况说明：包括企业主营业务、行业地位、核心竞争力等）
五、符合国家发展战略情况
（情况说明：包括在同行业关键领域、产业链关键环节掌握核心技术、实现关键突破情况，主营业务涉及国内核心基础零部件、关键基础材料、先进基础工艺、产业基础技术情况，承担省级以上科技计划项目以及获得奖励情况等）
企业建立省级以上研发平台类别
□重点实验室
□工程技术研究中心
□企业技术中心
□工程实验室（工程研究中心）
□“一企一技术”研发中心
是否被认定过省级及以上各类企业
□“专精特新”中小企业
□技术创新示范企业
□制造业单项冠军企业
是否参与抗击新型冠状病毒肺炎疫情并得到市级及以上表彰
□是□否
是否在工业强基、新基建等国家和省重点工程、重大战略部署中承担重点任务
—
—
—
上缴税金
—
三、企业创新情况
高新技术企业
□是□否
国家高企证书编号
科技人员情况
科技人员总数
科技人员占比（%）
省级以上专家、人才数量
其中国家级数量
知识产权情况
发明专利
项
软件著作权
项
实用新型
项
主导制（修）定标准情况
国际标准
项
国家标准
项
行业标准
项
项目
2018年
2019年
近两年平均研发强度（%）
研究开发费用
山东省瞪羚企业申请表
申报单位（盖章）： 单位：万元、人
一、企业基本情况
企业名称
法定代表人
法人代码/统一社会信用代码
注册时间
注册资本
所属区域
邮编
公司地址
联 系 人
联系电话
邮箱
企业类型
□大型 □中型 □小型 □微型
所属产业领域
□新一代信息技术 □高端装备 □医养健康 □新能源新材料
□智慧海洋 □绿色化工 □现代高效农业 □文化创意 □精品旅游□现代金融 □工业“四基”领域 □新模式
六、现代企业制度建设
（情况说明：在现代企业制度建设、管理创新、企业转型升级等方面的发展及重大成果）
七、企业新技术及数字化应用
（情况说明：在创业创新、新一代信息技术应用、数字化赋能等方面的实施效果，及得到相关部门肯定和表彰情况）
本企业郑重承诺：提交的申报材料及信息真实、准确和有效，并对真实性负责。
法定代表人签字：
职工：□是（板块：）□否
是否有上市计划：□有□暂时没有
若有上市计划：时间：
上市板块：□主板 □中小板 □创业板 □科创板 □境外
二、企业经营情况
近三年经营状况
2017年
2018年
2019年
两年复合增长率（%）
营业收入
净利润
资产总额
—
负债总额
—
资产负债率（%）