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第一章 急性上呼吸道感染
【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 （三）急性疱疹性咽峡炎 （四）急性咽结膜炎 （五）急性咽扁桃体炎
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第一章 急性上呼吸道感染
普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又
称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷 嚏、鼻塞。一般经5-7天痊愈，伴并发症 者可致病程迁延。
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第一章 急性上呼吸道感染
【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状
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第一章 急性上呼吸道感染
【治疗】 由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症 处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮 水、保持室内空气流通和防治继发细菌 感染。 （一）对症治疗 予伪麻黄碱以减轻鼻部 充血。必要时加用解热镇痛类药物。
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软 骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主 要病原体是病毒，少数是细菌。
免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、 可自愈，预后良好。发病率高，有时可伴严重并 发症，有一定的传染性，应积极防治。
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第一章 急性上呼吸道感染
【流行病学】
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突 变时小规模流行。
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第一章 急性上呼吸道感染
（二）抗菌药物治疗
目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。 除非有细菌感染证据，可根据当地流行病学史 和经验用药。
（三）抗病毒药物治疗
流感病毒耐药。如无发热，免疫功能正常，发 病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者 ，可早期常规使用。
（四）中药治疗
具有清热解毒和抗病毒作用的中药有助于改善
飞沫经空气传播，或经污染的手和用具 接触传播。多种类型病毒，可携带，且 感染后产生的免疫力较弱、短暂，无交 叉免疫，可反复发病。
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第一章 急性上呼吸道感染
【病因和发病机制】
约70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠 状病毒等。约20％-30%为细菌引起。
是否发病，还取决于传播途径和人群易感性
咽痛、发热，病程约为一周。多发于夏 季，多见于儿童，偶见于成人。
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第一章 急性上呼吸道感染
急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表 现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结 膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。
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第一章 急性上呼吸道感染
淋雨、受凉、气候突变、劳累等可降低呼吸 道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅 速繁殖，飞沫及接触污染物可诱发本病。
老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾
病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
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第一章 急性上呼吸道感染
【病理】 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞 的破坏。 炎症时呼吸道粘膜血管充血和分泌物增 多，炎性渗出等。
2020症/12状/09 ，缩短病程。
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第一章 急性上呼吸道感染
【预防】
重在预防，隔离传染源有助于避免传 染。加强锻炼、增强体质、生活饮食规 律、改善营养。避免受凉和过度劳累， 有助于降低易感性，是预防上呼吸道感 染最好的方法。年老体弱易感者应注意 防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩， 避免在人多的公共场合出人。
急性上呼吸道感染 和急性气管－支气管炎
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第一章 急性上呼吸道感染
【流行病学】
【病因和发病机制】
【病理】
【临床表现】
【实验室检查】
【诊断与鉴别诊断】
【治疗】
【预防】
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第一章 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory
tract infection）
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[附] 流行性感冒（influenza ）
流行性感冒（简称流感）是由流行性流 感病毒引起的急性呼吸道传染病。
起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎 和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼 吸道卡他有
季节性，北方常在冬季，而南方多在冬
夏两季，由于变异率高，人群普遍易感
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第一章 急性上呼吸道感染
急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、肠病毒等引起。
表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳 嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流 感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明 显声嘶、讲话困难。
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第一章 急性上呼吸道感染
急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显
。发病率高。
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流行性感冒病原体
流感病毒属正黏病毒科，为RNA 病毒。 可分为甲、乙、丙三型。抗原变异是流感病 毒独特的和最显著的特征。 甲型流感病毒常引起大流行，病情较重；乙 型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻。 由于流感病毒抗原性变化较快，人类无法获 得持久的免疫力。 流感大流行时无明显季节性，散发流行以冬 2020春/12季/09 较多。患者以小儿与青年较多见。 21
（五）急性咽扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌。起病急，
咽痛明显、伴发热、畏寒。
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第一章 急性上呼吸道感染
【实验室检查】 （一）血液检查 多为病毒性感染，WBC正常或偏低，伴 淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有WBC 与中性粒细胞增多。 （二）病原学检查 一般无需明确病 原学检查。细菌培养可判断细菌类型并 做药物敏感试验以指导临床用药。
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第一章 急性上呼吸道感染
【并发症】 少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气
管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道 感染，部分患者可继发溶血性链球菌引 起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者 可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
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第一章 急性上呼吸道感染
【诊断】 根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血 象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。
流行性感冒【发病机制和病理】
流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人-人 传播。
流感病毒侵人呼吸道的纤毛柱状上皮细胞 内进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释放 ，再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与 脱落。