影响乳腺密度的因素
乳腺的密度
与脂肪和腺体组织的 比例关系密切
体重 年龄 服激素史 乳腺疾病史 乳腺纤维囊性改变
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乳腺病变的基本X线征像
肿块 钙化 结构紊乱 不对称性密度增高 水肿
乳头凹陷 皮肤增厚
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囊肿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 常为多发病灶 • 边缘光滑圆形或卵圆形，可有分叶 • 边缘经常被周围腺体遮挡 • 有时不同体位形态有变化 • 与老片对比大小，数量有变化 • 囊肿壁钙化呈蛋壳样 • B超+针吸可以确诊 • 囊壁内结节多数为乳头状瘤，但少数为
肿块
形态： 圆形、卵圆形、分叶状、星形、不规则形 状
密度：与周围腺体密度相比 大小：恶性肿块临床触诊大于X线和病理上的大小 边缘：光滑、分叶、模糊、边界不清、放射状 数量：多发病变以良性病变多见，少数乳癌为多
中心或多灶性 与周围结构的关系
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常用检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳腺平片 彩色B超 CT 核磁共振 红外线 乳腺导管造影 囊肿抽吸空气造影 各种穿刺活检
乳腺平片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
25以下，一般不做乳腺平片 30岁以上临床无论怀疑良性或恶性病变 25－30岁临床怀疑恶性病变者
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正常人群普查： 40岁以上妇女每年摄乳腺平片一次
立体定位穿刺或放置定位金属钩
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B
超
鉴别病变的囊实性
观察X线难以显示的部位 X线与临床不符时，尤其是致密型乳腺 评估有假体的乳房
各种穿刺活检或放置定位金属钩
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第一类:脂肪含量占75%以上,腺体含量占25%以下
第二类:脂肪含量占50-75%,腺体含量占25-50%
第三类:脂肪含量占25-50%,腺体含量占50-75%
第四类:脂肪含量占25%以下,腺体含量占75%以上
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片子的摆放
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本和分 布是否对称
远看对比两侧乳房的大小,轮廓及密度 从上到下,从左到右仔细对比每个区域 新老片对比看有无新病灶或以前可疑病灶 的变化
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正常乳腺的X线表现
• 不同个体的差异 • 同一个体在不同的年龄阶段的差异 • 孕娠和哺乳期
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美国放射学乳腺报告和数据管理系统
(BIRADS)
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边缘光滑的肿块
• 大部分为良性病变 • “晕征” 是良性病变的特征之一，但并不
代表没有镜下病灶浸润 • 单凭X线一项不能除外恶性病变 • 结合病史，体征以及其它检查
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核磁共振
乳腺平片和B超均难以诊断的病变 保留乳房术后，鉴别手术后改变或乳癌复发 评价隆胸术后假体有无破损 一般需注射造影剂，价格较贵 敏感性强，但特异性较差
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投照位置
常规：轴位（从头至脚方向），斜位（与 胸大肌平行）
局部点压像 放大像（全部或局部） 扩大位像 切线位像 腋下位像 滚动位像
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诊断步骤
• 确认病变有无 • 分析病变的特征 • 确定病变的性质 • 进一步的处理意见或建议
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边缘光滑的肿块
• 纤维腺瘤 • 囊肿 • 脓肿或血肿 • 导管内乳头状瘤乳内淋巴结 • 叶状囊肉瘤 • 乳腺癌
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纤维腺瘤
• 好发年轻女性 • 与雌激素有关 • 常为多发病灶 • 边缘光滑的肿块 • 与囊肿和某些乳癌较难鉴别 • 可有较粗大钙化 • 40岁以上或突然长大可考虑手术
乳癌。必要时需做活检
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