三、主要临床表现
牙周袋形成
牙周袋是病理性加深的龈沟。
牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增 高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或 龈袋。
牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向 根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋， 此为真性牙周袋。
三、主要临床表现
（三）牙槽骨的吸收
牙槽骨吸收的程度与炎症持续的时间和严重程度有 关。
龈上菌斑: 附着在龈缘以上的临床牙 冠上，包括光滑面菌斑、he面点隙裂沟菌 斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
1.牙石
牙石是一种沉积于牙面或修复体表面 的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分 为龈上牙石和龈下牙石两种。
牙石的致病作用主要有：
①菌斑细菌及其毒性产物的危害；
第3节 菌斑控制
二、菌斑控制的临床评 估
❖ 记录方法：包括所有的牙， 记录4个牙面。凡显示有 菌斑存在的牙面，可在记 录卡中相应部位的格内用 “一”表示；凡未萌出或 缺失的牙，用“X”表示
二、牙周病的局部因素和传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感 性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾 病是否进展与严重程度。
一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细 胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖 角化牙周综合征等。
二、牙周病的局部因素和全身因素
吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹 坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。
骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比 例来描述，如吸收为根长的1/3、1/2、2/3等。
三、主要临床表现
（四）牙松动和移位
牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响， 牙齿发生松动、移位。
牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态 有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角 度大者较稳固。
②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈 沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又 可促进炎症的发展。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
2．软垢
由微生物、脱落的上皮细胞、 白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑 混合而成。疏松地附着在牙面、修 复体、牙结石和牙龈上。
3．食物嵌塞
❖ 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两 牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌 塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型 食物嵌塞两种。
牙周病的预防优秀课件
第1节 牙周病的发病因素与临床表现
一、概述
牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、 进行性、破坏性疾病。
牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中 广泛流行。
牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视； 症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。
因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。
发病过程
二、牙周病的局部因素和全身因素
（一）始动因子——牙菌斑 新概念认为：
牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹 的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复 体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被 水冲去或漱掉。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（一）始动因子——牙菌斑
牙菌斑的分类及特点
菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑 和龈下菌斑
（三）全身易感因素
营养因素和代谢障碍
蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙 槽骨疏松；
维生素C缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响， 可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病；
维生素D缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或 结构变疏松。
三、主要临床表现
牙龈出血及炎症
早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症 使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。
牙齿移位好发于前牙，一般向he力方向移位较常 见，常伴有牙齿扭转。
第2节 牙周病的三级预防
❖ 一级预防是指在牙周组织受到损害之前防 止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到 牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其 去除。
❖ 二级预防的对象是已有牙周病变的患者。 ❖ 三级预防的对象是晚期牙周炎患者 。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
4 牙周组织的健康有赖于正常的咬
合力的刺激，当咬合力过大或方向异 常，超过牙周组织的承受能力时，即
发生牙周组织的损伤。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
5．不良修复体
邻面充填体的悬突，修复体边缘不密 合，活动义齿的卡环位置不当，基托边 缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不当等， 不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影 响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引 起牙龈增生。
第2节 牙周病的三级预防
三级预防
三级预防的对象是晚期牙周炎患者,即牙 周组织病变已发展到较严重的程度，需作深 袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治 疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。
第3节 菌斑控制
一、菌斑显示
常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示 剂的目的在于：
(1)作为显示牙面不洁状态的手段； (2)作为检查、评价牙面清洁程度的手段; (3)作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术 的手段。
第2节 牙周病的三级预防
一级预防
一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受 到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已 侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即 将其去除。
第2节 牙周病的三级预防
二级预防
二级预防亦称“三早预防”,即早发现、 早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取 的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重 程度，控制其发展。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（三）全身易感因素
内分泌因素
雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成 和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙 槽骨疏松，牙骨质沉积减少；
糖尿病也是牙周病的危险因素，II型糖尿病病 人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍 。
肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素 等分泌过多或不足也可使牙周病加重。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
6.错he畸形
牙的错位、扭转、过长或萌出不足 等，均易造成邻面接触点位置改变或边 缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可 造成创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周 炎发生或加重。
二、牙周病的局部因素和全身因素
（二）局部促进因素
7．不良习惯
吸烟 不良刷牙习惯 磨牙症 单侧咀嚼习惯 其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等