牙周疾病的预防、口腔癌的预防
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二．牙周疾病的预防
• 3.2. 洁治 • 3.3. 牙线 • 3.4. 去除促进牙周疾病发生的局部因素：如食物
嵌塞、咬合创伤、不良修复体、牙颌畸形等。
• 3.5. 牙周治疗：刮治、手术及治疗后维护
牙周疾病的预防、口腔癌的预防
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二．牙周疾病的预防
• 4．药物控制菌斑：
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
– 牙周病： • 牙周炎
– 成人慢性牙周炎（CAP） – 青少年牙周炎（局限型） – 快速进展型牙周炎（RPP） – 儿童胰岛素依赖型牙周炎（IDP）
• 咬合创伤 • 牙周变性 • 牙周萎缩
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
牙周疾病的预防课件
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 1．牙周疾病的概念
• 1.1. 牙周疾病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）病
变的总称
– 牙龈病（牙龈炎）： • 龈缘炎（不洁性龈炎） • 肥大性龈炎 • 妊娠性龈炎 • 青春期龈炎 • 剥脱性龈炎 • 非肿瘤性牙龈增生
疾病
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二．牙周疾病的预防
• 3．专业性保健 • 3.1. 机械性清除牙菌斑：
预防性清洁术（dental Prophyloxis） 瑞典）Lindle和Axelsson：每周一次，一年后，7-8岁牙
龈指数从0.71降到0.32，10-11岁从0.66降到0.34， 13-14岁从0.97降到0.18。
检测和诊断
• 2．“牙周筛选检查法”（Periodontal Screening
Examination PSE）
• 3. 牙周病的危险因素
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四．小结
• 1．牙周疾病的预防主要是针对缘龈炎和牙周炎
这两种慢性炎症疾病，以彻底清除牙菌斑为基础， 通过自我保健和专业保健相结合的综合措施，来 控制疾病的发生和发展。
– 抗菌素：四环素、红霉素、螺旋霉素
– 灭滴灵
• 5．药物漱口：0.2%葡萄糖酸洗必肽 • 6．牙周冲洗：(P5) 0.2%洗必太、1%双氧水 • 7．在人群中开展口腔卫生项目：自我保健和专
业保健相结合 (P6. P7. P8. P9)
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三．牙周疾病研究的新进展
• 1．牙周炎活动期的概念、特点以及易感人群的
年龄（岁） 26-30 41-45
口腔卫生 好
不好 好
不好
牙槽骨吸收（%） 14 25 22 40
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 2.5. 预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底
清除牙菌斑），采取综合方法。
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 2.3. 全身影响因素：
– 内分泌异常 – 营养不良 – 血液疾患 – 药物 – 放射线 – 精神紧张 – 增龄性变化 – 遗传因素 – 宿主的免疫角度认识牙周疾病：
• 2.4. 口腔卫生与牙周疾病有着密切的关系：
(P1-2) ( P1-3)
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二．牙周疾病的预防
• 2.4. 掌握判断牙龈是否健康的标准：牙龈出血
(P2. P3)
• 2.5. 定期检查，接受教育，发现疾病，及时治疗 • 2.6. 认识吸烟对牙周健康的影响 (P4) • 2.7. 增加营养，增强体质，积极治疗和控制全身
• 1.2. 预防的对象：
– 龈炎、牙周炎（成人慢性牙周炎）
• 1.3. 性质：
– 牙周疾病是一种牙周组织缓慢进行的慢性炎症过程
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 2．多因素病因（No.P1） • 2.1. 始动因素：
– 牙菌斑： • 龈下菌斑：非附着菌斑、 • 特异菌斑
– 细菌的致病机制： • 细菌的抗原成分、酶、毒素、代谢产物 • 细菌本身
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 2.2. 局部促进因素：
– 牙周组织的解剖结构及理化特性的影响 – 牙石 – 咬合创伤 – 食物嵌塞 – 牙列不齐 – 不良修复体 – 吸烟
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• 3．流行病学特点： • 3.1. 是影响口腔健康的最常见的口腔慢性疾病之一
– （1981）北京市7-12岁，牙龈炎90.42%。 – （1983）全国7-17岁牙龈炎60-90%。 – （1995）全国城乡15岁牙周不健康的占83.87%
• 3.2. 是成年人丧失牙齿的主要原因：（北医）拔牙占1/3 • 3.3. 早期没有明显感觉，容易被忽视
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一．从预防的角度认识牙周疾病：
• 4. 预防的必要性和重要性 • 牙周病的预防已成为全球性人类奋斗的目标之一 • “2000年人人享有口腔卫生保健”目标之一
– WHO：18岁前牙区段牙龈至少有2个不应在检查时出血，不应 有6mm或更深的牙周袋。
– WHO西太区：15-19岁需洁治和口腔健康教育者不超过25% – 我国：15岁至少20%-60%有3个牙周健康区段（CPITN=0）
• 2．牙龈探诊出血是早期牙龈炎的指征。 • 3．有效刷牙是保持牙周健康的最主要方法。
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二．牙周疾病的预防
• 1．三级预防：
一级预防：病损发生之前
口腔卫生指导+清除菌斑 二级预防：龈炎、早期牙周病
口腔卫生指导+清除菌斑+洁治 三级预防：牙周病晚期
口腔卫生指导+清除菌斑+洁治+刮治手 术
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二．牙周疾病的预防
• 2．自我保健 • 2.1. 菌斑显示 • 2.2. 菌斑控制的临床评估
菌斑百分率=有菌斑牙面总数/受检牙面总数×100% 受检牙面总数=受检牙总数×4 20%表示菌斑基本控制
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二．牙周疾病的预防
• 2.3. 一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙
线、牙签
• 有效刷牙(P1-1)：
– 牙齿的各个部位都刷到：方法、顺序 – 早晚刷牙 – 每次刷3分钟 – 保健牙刷、药物牙膏：三氯羟本醚（Triclosan）