铅线：是由食物残渣产 生的硫化氢与唾液分泌 的铅形成硫化铅颗粒沉 积形成，沉积在齿龈边 缘。意义：说明有铅接 触，对慢性铅中毒诊断 意义不大。
9

消化不良：口有金属味，恶心、腹胀、腹 痛、腹泻和便秘等消化道运动功能异常。
腹绞痛：主要特征是之前有顽固性便秘。 疼痛多在脐周，面色苍白、出冷汗、屈曲 体位，腹软，无明显反跳痛、按压腹部可 缓解疼痛，一般止疼药不易缓解。
23


悲剧发生后，有三批患者通过向当地法院起诉， 已获得8000元至1万元不等的政府赔偿。 1万元左右的赔偿对于救治一个矽肺病患者来说 不过是杯水车薪，光一年的吃药费用上万元也 够他们受的了，原来开采金矿挣的钱早就填进 去了。 大多数矽肺病患者倾家荡产来进行自救。也有 一些患者到南京的医院“洗肺”。但大部分患 者只能在力所能及的范围内熬些中药，希望能 侥幸病愈。“但是等待着的仍然是死亡的威 胁。”望着在挖金时盖的楼房，吴生福说， “当初有谁能想到会以自己的生命和家人的痛 苦作代价呢？”
16
(2)慢性中毒： 以造血系统损害为主要特征，早期常有 神经衰弱表现，血象异常时，先以白细 胞和中性粒细胞减少为主，中期出现血 小板减少，伴皮肤、粘膜的出血倾向； 严重者出现再生障碍性贫血或白血病。
17
苯是确认的致癌物，苯作业者急
性白血病发病率较一般人群高20倍。 我国已将苯致白血病，列入职业病肿 瘤名单。
3
环境铅对儿童的威胁
食物与食品中的铅

室内铅尘可污染厨房中的食物 涂有含铅彩釉的器皿储存食物 用铅质焊锡制作的食品罐头 含铅较高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花 等。
4
临床表现

神经系统：对铅敏感
早期：头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、 记忆力减退，脱离接触铅，症状可消失。 儿童发生脑功能轻微障碍综合症：多动和 学习成绩差。
25
法定职业病中的尘肺名单：
1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标 准》可以诊断的其他尘肺
26
矽肺
概念：由于在生产过程中长期吸入含游离 二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺纤维 化为主的疾病。 矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害 最严重的一种。
常见职业中毒教 学
接触机会

铅矿开采、含铅金属冶炼、熔铅，造船工业 中的熔割、电焊，印刷业的浇版铸字作业均 可接触铅烟、铅尘或铅蒸气。

酸式蓄电池制造和含铅颜料生产；陶瓷制造 涂釉；塑料稳定剂；电子行业含铅焊锡等。
2

日常生活接触：汽车尾气排放，铅壶和 含铅锡壶烫酒，家具、塑料、含铅药物， 化妆品、染发剂。
18
苯中毒危害，触目惊心
尹小琴，女，18岁，江西人 1995年，到某鞋厂打工，从事粘胶工作 2个月后，发病，诊断为“再障贫血” 1995年12月，无钱治疗死亡。
19
贺凤英，女，31岁，重庆人 1996年3月，到某鞋厂打工，手工包鞋跟工作 5月，双手开始发痒、破皮 9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、乏力 12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再障贫血” 1997年3月7日，死亡。
脑皮层抑制减弱 震颤 细微震颤→粗大的意向性震颤 口腔-牙龈炎
14
苯中毒
理化特性
---苯属于芳香烃类化合物，具有特殊芳香气 味，常温下为油状液体、无色、透明，极 易挥发，微溶于水，易溶于乙醇、乙酸、 脂肪等有机溶剂。苯主要从煤焦油提炼或 石油高温裂解获得。
15
临床表现
(1)急性中毒： 短时间内吸入大量苯蒸气而引起， 主要表现为中枢神经系统麻醉作用。轻 者有粘膜刺激症状、皮肤潮红、酒醉状 态、眩晕、恶性、呕吐，严重时发生昏 迷、抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭。 尿酚、血苯测定升高。
20
江西修水采金者患上矽肺病 付出生命代价


1986年10月，偏僻的上衫乡发现了金矿，于是 村民们就开始了采金生涯。 村民们进行了几近疯狂的开采。没有人出面组 织，也没有采取防护措施。“一天24小时在井 下，上来的时候，嘴里鼻孔里全是石粉。”
21



下衫村42岁的村民朱洪福，在乡里第一个 村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一 批检查出患上了矽肺病。现在，与他一起 检查出有矽肺病的村民中，已有20多人陆 续死去。而随后两批检查出近矽肺病220 人中，也已有30多人相继死亡。 塔头村村民反映,2002年4月，村民自发组 织去南昌的职业病医院检查，结果又有 150多个Ⅰ＋以上的患者被查了出来。 几乎每个月都有人因矽肺病死亡。乡里笼 罩着死亡的阴影。
24
接触作业





矿山开采----金属、非金属矿山的开采煤矿 掘进和采煤等工种的开凿爆破、运输 金属冶炼----矿石的粉碎、运输 机械制造----铸造的配砂、造型，铸件清砂、 喷砂，电焊作业 建筑材料----耐火材料，玻璃，水泥，石料 生产的开采 破碎 碾磨 筛选拌料，石棉的 开采 运输 纺织 公路 铁路 水利 水电建设--开凿隧道 爆破
22



上衫乡政府2001年的一份文件：“上衫乡矽 肺患者有400余人。” 这400多人中绝大多数都是青壮年，他们都是 在乡金矿干活时得这种病的。而被矽肺病改 变了命运的，还有分散在全乡各村的400余个 家庭。 “患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下 地劳动。” 10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。

10
汞中毒
理化特性


银白色液态金属 不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质 常温下可蒸发 表面张力大
12Biblioteka 接触机会


汞矿开采及冶炼 含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修 化学工业 冶金工业 口腔医学 军工生产
13
临床表现
（1）慢性中毒：长期低浓度
脑衰弱综合征（易兴奋症）
5

严重者：铅中毒性脑病，反应迟钝、注意 力不集中、抑郁，剧烈头痛、呕吐、视力 模糊、进行性记忆力下降、躁狂、幻觉等。
6

中毒性周围神经病
--感觉型：四肢远端呈手套、袜套样感觉减退 或缺失。 --运动型：常见，伸肌无力，握力减退，关节 肌肉疼痛，严重者出现腕下垂 （铅麻痹）。
7
腕下垂
8
消化系统