②依据毒物进入机体的途径可分：
吸入性（呼吸道）、接触性（眼、皮肤）和经消化道、工业性、农业性（农药）、日常生活性、药物过量、军用毒物、 动物性或植物性等。
④依据中毒物质的性质还可分为：
化学性和生物性。
⑤依据中毒物质的名称可分为：
某种药物中毒、一氧化碳中毒等
因生产环境或劳动过程中接触毒物导致中毒，称为职业性中毒或 生产性中毒。在日常生活中接触毒物引起中毒，称为非职业性中 毒或生活性中毒。
询问中毒病史
发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源 和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触 毒物的种类和时间、环境条件 、防护措施及是否发生过中毒 事故
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢等。 ②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机 化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、鉛、钡等。
根据来源和用途将毒物分为以下
1.工业毒物： ①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢等。 ②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。 ④金属、类金属及其化合物 砷、汞、铅、钡等。
呼吸道中毒的途径
消化道 皮肤、粘膜 注射等途径摄人体内。
中毒的原因
(1)生产性中毒 主要发生在毒物的生产、贮存、转运过程中毒
(2)生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气所造成的中毒
(3)自杀与投毒 因身患顽疾、情感破裂等因素所致的自我服毒和敌
视者的人为投毒。 (4)医源性中毒
医务人员在治疗患者疾患时超大剂量用药时所致的 中毒。 (5)各种恐怖性袭击 (6)误食、误服有毒动植物所致的中毒。
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
细致分析中毒的临床表现
不同的化学物质急性中毒表现出不完全相同的 临床表现，严重中毒时共同临床表现有发绀、昏 迷、惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等。急性中毒 与许多疾病的临床表现常有模拟相似之处，而不 同毒物急性中毒所出现的症状、体征也可相互重 叠，故必须综合细致分析为诊断提供依据。
全面询问毒物接触病史、了解与中毒有 关资急性料中毒的存在与否
首先考虑是否有诱因存在 出现用常见的系统性疾病难以解释的下列征象时， 应考虑急性中毒存在的可能： ①平素身体康健，突发意识障碍，甚至呼吸心跳 骤停者； ②长期服用抗精神类药物的患者，病情突然明显加 重； ③有明确情绪波动者的突然发病； ④同一群体在相同地域内的同一时段内突现类似的 临床表现时。
接触性皮炎多由多种工业毒物、燃料、油漆、塑料、 有机汞等引起；光敏性皮炎多为沥青、灰菜、荞麦叶、 和花等引起。 ⑥脱发
2.五官表现
①瞳孔 扩大见于阿托品、莨菪碱类中毒；瞳孔缩小 见于 有机磷、氨基甲酸酯类杀虫药中毒。
（1）要有明确的毒源存在
（2）人员与毒物必须有密切接触
（3）毒物接触人体必须有足够的时间和（或）足够的剂 量
（4）毒物作用于机体后应有相应组织器官损伤的依据
只有具备了上述所有条件，才可做出毒物中毒的诊断。
【急性中毒诊断思路】
全面询问毒物接触病史、了解与中毒有 关资询料问病史应注意以下几点：
①从事何种工作、有无接触有毒物质 ②近期思想及生活情况 ③明确中毒时间、毒物的种类及进入途径 ④进入毒物的量 ⑤中毒症状是缓起还是急起 ⑥既往有何急慢性疾病、明确有关原发病史及中毒 时前后情况 ⑦中毒后有无及时脱离中毒环境，做过那些相应的 处理
急性中毒
一、 概 述
概述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人 体后，达到中毒量而产生全身性损害
• 中毒有急性和慢性两大类
➢急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重， 病情变化迅速，不及时治疗常危及生命
➢慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长， 缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
根据来源和用途将毒物分为以下
2.农用毒物（农药）： ①杀菌剂 有机硫类、抗菌类杀菌剂等。 ②杀鼠剂 氟乙酰胺、毒鼠强等。 ③除草剂 百草枯（吡啶类)等。 ④杀虫剂 有机磷杀虫剂、 氨基甲酸酯类杀虫剂
等。
根据来源和用途将毒物分为以下
3.植物性毒物： ①含毒蛋白类植物 蓖麻子、巴豆等。 ②含萜及内酯类植物 苦楝子、雷公藤等。 ③含酚类植物 大麻子、狼毒等。 ④含生物碱类植物 曼陀罗、马钱子等。 ⑤含甙类植物 万年青、苦杏仁等。 ⑥含其他毒素类植物 甜瓜蒂、八角莲等 ⑦其他 毒蘑菇、油桐子等。
使用性中毒
生产性中毒
生活性中毒
PPT学习交流
12
乌克兰总统尤先科 二恶英中毒
中毒的机制
①直接抑制大脑皮层 ②影响血红蛋白的携氧功能 ③阻碍心脏传导系统 ④阻碍神经-肌肉传导 ⑤影响凝血与纤溶系统 ⑥引起呼吸道平滑肌痉挛 ⑦影响细胞代谢酶 ⑧呼吸道、消化道、皮肤烧灼伤
要做出毒物中毒的正确诊断，必须具备几 个基本要素：
1①.皮皮肤肤及口粘腔黏膜膜灼表伤现
见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐蚀性 毒物灼伤。 ②发绀
引起血液氧合血红蛋白减少的毒物中毒可出现发绀。 亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒。 ③黄疸
鱼胆、四氯化碳中毒损害肝脏会出现黄疸。 ④湿度
多汗多为胆碱酯酶抑制剂、拟胆碱药等中毒；无汗多 为抗胆碱药、抗组胺三环类抗抑郁药等中毒。 ⑤皮炎表现
根据来源和用途将毒物分为以下
4.动物性毒物： ①动物咬、蜇中毒 毒蛇、毒蜘蛛等。 ②有毒动物或器官 河豚鱼、鱼胆等。 5.药物性毒物（药物过量）： ①生活用化学品 化妆品、消毒剂等。 ②军用毒物及化学品 军用毒剂、纵火剂、发
烟剂等。 ③医用药物
中毒的分类 ①依据中毒的原因可分为：
自杀性中毒、家庭事故性中毒、职业性中毒、毒品中毒、治疗性 中毒、犯罪性中毒。