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各波段正常值
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心电图分析步骤
01 看：导联有无接错；有无 伪差；电压、走纸速度等
02 根据P波判断心律和心率
03 测量各波段
04
检查各导联P-QRS-T的形 态、电压、时限及相互比 例是否异常 .
05 综合分析
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正常心电图：
符合窦性心律 （ aVR导联P 波倒置，I、II、 aVF、V4-V6 导联P波直 立）,心率在 60~100次/分 之间，P波时
急诊常见心电图
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心电图导联的电极位置和连接方式
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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R-ON-T诱发尖端扭转性室速。扑动波尖端围绕着基线上下扭转，频率约 300次/分，前后 可见正常下传的P-QRS-T波群，引起室速的第一个室性早搏落在前一个倒置T波顶点之前 （R-ON-T现象）。患者因当天多次晕厥在私人门诊做的心电图，早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无P波 （ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- -R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。本图逆行的P-波在QRS波前面， P- -R= 0.10s，QRS为室上性。
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS宽大 畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波， 其前无P波，其后有逆性P波，代偿完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF 呈R型，aVL、aVR呈QS型，室性早搏起源于右室流出道。
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短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分 的连续的P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。 前1个P`波由于落在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不 应期上）,故不能下传。（此图的房性P波在III导联清晰17）
短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心 电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定， 其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置 等四种以上形态，下传QRS个别宽大畸形（差传）。 18
限、电压正常， P-R间期、 QRS时限、电 压、Q-T间期
正常，无明显 ST-T等异常10 改 变。
窦性心律不齐： 符合窦性心律， 相邻P-P间期 差>0.12s,不 相邻的最大PP间期差≥ 0.16s. 本图心率64次 /分，相邻P-P 差0.147s,不 相邻P-P间期 差为1.0210.823 =0.198s。
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成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常P-
QRS波后出现2个连发的室性早搏。
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多源性室性早搏： 有两种以上配对不 等、形态不同的室 性早搏，称多源性 室性早搏。本图有 2种形态不同、配 对不一的室性早搏 （分别来自左心室左后分支型与右心 室-右室流出道型）， 前两个连发室早也 分别来源于左右心 室。
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房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提
前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性
早搏下传的QRS除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。
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房性早搏 三联律： 每2个窦性 下的QRS 波后有1个 下传的P`QRS-T 波群构成 每3个一组 的周期叫 房性早搏 三联律。
电压小于0.5mV ；B 粗颤（350次/分），表现为不规则
的颤动波，电压大于0.5mV；C 室扑（140次/分），呈
典型的正弦波。（一般室颤250~500次/分，室扑150~250
次/分）。
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尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、 “多形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征 表现为扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频 率约 330~ 260次/分，扑动波尖端围绕着基线上下 扭转。
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插入性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正常的R-R发生一次插入 性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期稍延长（干扰性P-R延长）。
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室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏
或每一个正常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称
为室性早搏三联律。本图为前者。
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区分。
窦性心动 过缓；符 合窦性心 律标准， 心房率 <60次/分。 本图心房 率 55次/ 分，PQRS-T等 均无明显 异常改变。 （1mV=5
mm）
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(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系)
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形 （差传），代偿 间歇不完全（配 对时间+代偿间 歇<2P-P）。本 图可见2个提前 的P`-QRS-T波 群，前一个 QRS为室上性， 后一个宽大畸形 （伴室内差异传 导）。提前出现 P`波为主要鉴别 点。
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阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R整齐时P波不清,易与
室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限0.13s 。符合分支
型室速。（男，23岁）
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心室颤动、室扑（心脏骤停主要表现）。A 细颤（390次
/分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，
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窦性心动过速 ：
符合窦性心律，心 房率>100次/分， 称窦性心动过速。 本图aVR导联P波 倒置，I、II、aVF、 V4-V6导联P波直 立，符合窦性心律， 心房率152次/分， 大于100次/分，无 明显ST-T等其它异 常改变，故诊断窦 性心动过速。注意 右房上部异位节律 点致房速与窦速难
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多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联
室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间
恒定为 0.47s，II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形
态，呈R型者电压高矮也不一致。
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短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出 现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波 连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。