。2020年11月10日星期二2020/11/102020/11/102020/11/10
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020
• 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/102020/11/10November 10, 2020
• 这是一份规范的临床 微生物学实验室报告， 报告了抑菌圈直径
九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一 致，患者住同一病室，能否怀疑是同种 同源？
• 确认不同患者感染的病原菌是否同种同源， 需做同源性分析，药敏实验应该是不能 直接判定的
• 总结：正确解读药敏报告，报告得规范
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/102020/11/10Tuesday, November 10, 2020
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THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/102020/11/102020/11/102020/11/10
谢谢观看
六、如果一代头孢耐药是不是二代、 三代也耐药呢？
• 药敏里面应该一代、二代、三代头孢的药 都有，是不是耐药一目了然
• 每一代头孢里只要有一个药耐药，就代表 这一代头孢耐药。而不是一代头孢耐药， 二代、三代也一定耐药
七、多重耐药菌中，耐碳青霉烯类 怎么判断？是美罗培南及亚胺培南 同时耐药才算？还是只要美罗培南 及亚胺培南中有一项耐药就算了？
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
三、选择药敏报告敏感的药物， 为什么临床治疗无效？
• 体外药敏试验只能预测并不等同；耐药=治 疗无效，敏感≠治疗有效
• 1、没有找出真凶（多部位多次送检） • 2、细菌本身因素，很快耐药导致结果不吻
合
• 3、体外和体内的区别
四、药敏报告感染菌为铜绿假单胞菌，对头孢他啶 敏感因医院无次要，询问其他医生后改用其他第三
浅说微生物检验报告单解读
SIFIC 团队
如何解读药敏报告单及选择抗菌药物
• 药敏报告单对于临床有很多指导意义 • 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨
概念
1、药敏试验 最低抑菌浓度和最小杀菌浓度
2、NCCLS/CLSI 3、多重耐药（MDRO）
泛耐药、全耐药、S、R、I、 剂量依耐性敏感SDD
一、报了一堆医院没有使用的药物，而 医院使用的药在药敏试验中没有做
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020 2:39:44 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/102020/11/102020/11/10Nov-2010-Nov-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/102020/11/102020/11/10Tuesday, November 10, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/102020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020
• 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其 一耐药都算耐碳氢酶烯类。是指获得性耐 药，非天然耐药。比如鲍曼不动杆菌和铜 绿假单胞菌对于厄他培南就属于天然耐药。
八、目前对于铜绿假单胞菌监测 的是CR-PA（碳青霉稀耐药铜绿假
单胞菌）
这张报告单不规范： ①没有美罗培南药敏； ②没有折点或MIC 无法直接判定敏感、中介或耐药，无法从这
• 1、参照CLSI，每年发布 • 2、仪器的药敏组合是固定的 • 3、天然耐药不需要药敏试验 • 4、代表一类药，而不是一种药 • 5、根据耐药机制可以推测对其他抗菌药物
的敏感性
二、药敏试验没有做的药物
•1、可能是天然耐药 •2、CLSI没有试验判断标准 •3、可能是药物的敏感性被其他药物所预报 •4、可能是不推荐使用的药物
代药物头孢噻肟钠们，临床无效果为什么？
• 头孢三代药物中只有头孢他啶和头孢哌酮 能对抗铜绿假单胞菌
我们老年科有一患者，痰培养3 次结果都不一样，这是为什么？
• 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多 次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰
• 临床意义中等的有：尿、脓、伤口分泌物
• 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积 液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物