精品PPT
术后护理诊断与护理措施
精品PPT
1、疼痛：与术后切口有关。
护
2.潜在并发症—出血。
理
与手术范围大有关。
诊
断
3、营养失调 低于机体需要量 与
癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
4、活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关
精品PPT
5.有感染的危险。与手术切口、腹腔 引流管、持续导尿管有关。
护
6、潜在并发症—尿潴留 与宫颈癌根治
精品PPT
3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩， 早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧， 下肢注意保暖。
4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每 日2000～3000ml，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排 便。
5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-二聚体、出 凝血时间等凝血功能。
精品PPT
术前护理诊断与护理措施
精品PPT
1.知识缺乏
与缺乏宫颈癌的相关知识有关。
护
理
诊
2、焦虑与恐惧：。与病人对癌症的恐
惧、担心治疗效果和预后有关
断
精品PPT
术前护理措施
一、知识缺乏
与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。 ★ 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。
★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解 宫颈癌治疗的相关知识。
精品PPT
概述
宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫
颈癌患者明显增多。 宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为 HPV-
16, 18, 31, 45。
精品PPT
危险因素
免疫抑制
慢性生殖道感染，衣原体感染
精品PPT
病历简介
• 03月08日01:00停止心电监护及吸氧。 • 03月08日08:00蔗糖铁补铁补血处理。 • 03月09日肛门排气。 • 03月10日改流质饮食。14:30诉胸闷，即予
吸氧处理后症状有缓解。 • 03月11日08:00改二级护理，半流质饮食。 • 03月12日08:00予拔出腹腔引流。
理 心、呕吐等。 措 2.协助患者取舒适卧位。
3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动
施 时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切 口疼痛。
4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静
舒适。
5.适当转移患者的注意力，采用放松疗法：如
聊天、听音乐、看电视等。
6.必要时遵医嘱用精品药PPT。
二、潜在并发症—出血
变有关。
精品PPT
三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌
癌前期病变 技术的
“金标准”
宫颈细胞学 阴道镜 组织病理学
精品PPT
宫颈癌的发病过程
• 宫颈轻度不典型增生
宫颈上皮内瘤变（CIN）
• 宫颈中度不典型增生 癌前病变
• 宫颈重度不典型增生
• 原位癌
• 宫颈浸润癌
精品PPT
临床表现
• 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血
精品PPT
三、营养失调—低于机体需要量： 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
4.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估 入量与出量是否平衡。
5.遵嘱予静脉营养，蔗糖铁等补充营养，维持水、电 解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。
6.定期抽血检查，观察各项指标的变化。
精品PPT
四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。 1.加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的
精品PPT
4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善 固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会 阴擦洗2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进 食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量2000～3000ml，以达到生理性冲洗尿 路的作用。
5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。 6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高 蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。 7.严格执行无菌操作及手卫生制度。 8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探 视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。
精品PPT
病历简介
入 T36.8℃ P80次/分 R20次/分
院 护
BP140/80mmHg，营养一般，发育正
理 常，精神、食欲、睡眠尚可，大小
评 便正常。
估
精品PPT
病历简介
• 门诊拟“宫颈鳞癌”收住入院。 • 入院后完善各项检查，予二级护理，普食 • 03月06日先锋皮试阳性,并予完善术前准备。 • 03月07日15:30在气静吸复合全麻下行广泛
• 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的
分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展 过程。 • 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和 术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合 各项辅助检查、治疗和手术。 • 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并 耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与 帮助。 • 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病 人增强战胜疾病的信心和勇气。
精品PPT
精品PPT
概述
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: • 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性
肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。 • 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ • 80%的病例发生在发展中国家。 • 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居
首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。
性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活
经济地位低、职业 吸烟
早婚、早育、多产者
精品PPT
发病年龄的变迁
• 50s～60s 普查, 平均发病年龄55岁。 • 80s发病年龄开始下降。 • 1989～2001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 • 50年来发病平均年龄下降了13岁。 • 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转
精品PPT
宫颈癌治愈率
Ⅰ期 85%
Ⅱ期
Ⅲ期 30%
Ⅳ期
60%
10%
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治
愈率是比较高Leabharlann 。如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。
精品PPT
主要内容
病历简介
1
护理问题
2
护理措施
3
4
讨论
精品PPT
病历简介
患者：***，女，年龄：**岁；民族：汉； 职业：无；文化程度：小学。
与手术范围大有关。
1.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、面色的的变 化并记录。
2.保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿 液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。
3.密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及 时更换敷料。
4.必要时遵嘱用止血药。 5.定期复查血常规、出凝血时间。
精品PPT
五、有感染的危险
与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。
1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 2.密切观察切口及周围皮肤情况，保持局部清洁干燥，按时更 换敷料，如有潮湿或污染，及时更换。 3.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、 脱落，观察引流液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生，定 期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。
变化，协助生活护理。 2.保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。 3.常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪
护，为患者提供方便的活动环境，教会患者 节力的活动方法，必要时给予协助。
精品PPT
四、活动无耐力：与消瘦及术后身体虚弱有关。 4.在不影响病情的情况下，鼓励患者在能耐受范
围内进行活动，告知患者活动中若出现胸闷、 心悸、呼吸困难等应立即停止活动并报告 医护人员。 5.遵嘱静脉营养，蔗糖铁等补充营养，保证足够 的液体量，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高 维生素、含铁丰富饮食。 6.为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮 肤准备的目的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留 置尿管及腹腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
精品PPT
术前护理措施
二、 焦虑与恐惧：
与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
精品PPT
化疗病人的健康宣教
• 1、局部刺激 ：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有
精品PPT
三、营养失调—低于机体需要量： 与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测 患者体重变化并记录。
2.术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高 维生素、含铁丰富的饮食，定时定量进餐，为患者 创造良好的进食环境。
3.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、 睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。
精品PPT
3. 保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更 换尿袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。
4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。 5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排 尿的恢复。 6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。
精品PPT
七、有皮肤完整性受损的危险
精品PPT
八、医护合作问题—下肢静脉血栓