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静脉外渗的不同表现
血管收缩剂外渗表现：以多巴胺为主的血管收 缩剂在使用30分钟后可出现注射部位颜色发白， 呈条索状延伸，有时会出现树枝状蔓延，如持 续使用同一静脉，时间过长会使整条注射静脉 色素沉着，呈条索状硬化，甚至失去弹性。
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静脉外渗的不同表现
高分子抗生素外渗的表现：抗生素一般是高分 子物质的化学药品，它们在静脉使用时，浓度 过大会使针尖周围呈缺血性苍白，局部皮肤缺 血，如果缺血时间过长，会使局部组织呈青色、 紫色，甚至发黑坏死。
2.虽然留置针尖端在血管内，由于输入液 引起静脉收缩，或留置针尖端 对血管刺激，产生向后压力，使输入液
从留置时的针眼处渗漏。
3.高渗性药物刺激血管壁，引起液体扩散造成 液体外渗。
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药物外渗的因素
药物方面：药物PH值、渗透性、药物本身 毒性及Ι型变态反应。
护理人员：护理技术、用药知识及责任心。 病人方面：血管方面、组织水肿，对输液外
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药物外渗的护理
紧急处理：一旦发现药物外渗或可疑药物漏入 皮下，应立即停止注射，利用原针头接无菌注 射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮 下药液吸出，拔针后干棉球按压3分钟左右。
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药物外渗的护理
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液体外渗相关因素分析
输入刺激性药物发生外渗机率高，而高浓度、 高渗透压的液体进入静脉，输液时间越长外渗 机率越高，速度越快，越容易外渗。输入速度 过快，会损伤毛细血管内皮细胞，使毛细血管 通透性增高。
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液体外渗相关因素分析
室温降低时，全身末梢血管收缩，官腔变窄， 流速变慢，大量微粒沉积血管壁，引起阻塞。
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输液渗漏的概念
输液外渗是药物本身理化性质或毒性作用，使 血管通透性增加，液体经血管壁今日组织。
原因：1.非人为因素或客观因素 2.药物本身理化性质影响 3.患儿血管结构和功能障碍
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输液渗漏的概念
输液外漏：血管穿破，液体经血管破损处 流入组织
原因：1.人为或主管因素多 2.穿刺技术不过关 3.输液管理不到位 4.病人不合作
新生儿输液外渗护理对策
在静脉输液的过程中，药物外渗是儿科临床实 践中经常出现，不可避免的问题之一。有文献 报道，发生率为0.1~6%，药物外渗导致的后果， 轻者皮肤出现红、肿、疼痛、淤血，重者可出 现组织溃疡、坏死，甚至残疾，所以药物外渗 后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、 减少护患矛盾尤为重要。
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静脉外渗的不同表现
营养物质外渗的表现：无论是蛋白制剂、血液 品制剂及静脉高营养制剂均为渗透压较高的药 物，一旦外渗，可引起局部肿胀，血管红肿变 黑，短时间不易恢复，肿胀部位的肌肉组织容 易缺乏弹性，影响肢体活动。
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液体外渗的病理生理变化
1.留置针尖端刺破血管壁，导致输入液体今日 血管周围组织。
皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿部位最大直径在2.54-15.24
厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿部位最大直径大
于15.24厘米，皮肤发凉，轻到中度疼痛。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤绷紧，有渗出，
凹陷性水肿，皮肤有瘀伤、变色，水肿部位最小直 径大于15.24厘米，循环障碍，中到重度疼痛。
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静脉外渗的不同表现
一般表现： 头皮静脉外渗一般局部鼓起肿 块。
四肢呈弥漫性肿胀，外渗面积以针尖为中心向 四周均匀扩散，外渗的局部皮肤表现为颜色苍 白或红晕，继之肿胀，以血管周边为主。
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静脉外渗的不同表现
化学物质外渗表现：钾、钙剂具有强烈的刺激 性，能对血管致密度增加，降低毛细血管通透 性，新生儿头皮静脉丛交错连接，且无静脉瓣， 虽然回血良好，推注无渗漏，但它周围已破坏 的血管周围可出现外渗、漏出、引起钙盐沉着， 毛囊破坏，不长毛发或毛发稀疏、枯黄，影响 美观。
血管因素是输液局部血管舒缩状态、营养不足。 新生儿不自主意识，不能按要求制动，血管小、
充盈度差，疾病状态下有效循环灌注不足，血 管通透性增加，如新生儿休克、硬水肿等。 护士技术不熟练及责任心不强。
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药物外渗的分级标准
0级：没有症状 1级：皮肤发白，水肿部位最大直径小于2.54厘米，
渗风险认识不足。
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常见外渗药物
20%甘露醇、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、 多巴胺、碳酸氢钠、人免疫球蛋白、白蛋白、氨
基酸、脂肪乳等。
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导致血管内膜损害的药物因素PH 值
正常血液的PH值：7.35—7.45，PH超过此值就 会影响血管内膜的正常代谢和机能，PH值＜4.0 强酸，PH值＞9.0强碱。
常见药物渗透压： 5%碳酸氢钠：1190 生理盐水：308
5%GS：320 20%甘露醇 1098 50%GS： 2526
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药物输注速度
流液＞血流时，会引起机械性静脉炎，同时导 致渗出引起化学性静脉炎。
外周小静脉5ml/分钟。手背及前臂静脉：＜ 90ml/分钟。肘部及上臂静脉：100-300ml/分钟
部分药物的PH值：5%葡萄糖、10%葡萄糖、50% 葡萄糖为3.2~5.5
5%碳酸氢钠PH值为7.5-8.5。20%甘露醇为： 4.5-6.5。10%氯化钾：4.5-6.5等。
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导致血管内膜损害的药物因素渗 透压
血浆渗透压：280—310mmol/L，渗透压＞600可 在24小时内造成化学性静脉炎。
、锁骨下静脉：1.5-2L/分钟、上腔静脉：22.5L/分钟。
不容忽视血流变缓的因素：偏瘫侧静脉发生率 32%、卧床下肢活动减少、局部包扎与制动。
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液体外渗相关因素分析
踝部大隐静脉外渗机率最大，其次是手腕部、 头部静脉、贵要静脉、颈外静脉，小儿静脉留 置针应72小时内拔出，一旦发生炎症，就会使 血管通透性增加。