• 原因：非人为或客观因素 药物本身理化性质影响 病人血管结构与功能障
碍
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输液外漏
• 概念：血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织。 • 原因：人为或主观因素多
穿刺技术不过关 输液管理不到位 病人不合作
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二、输液渗漏的表现
• 轻度炎性改变：局部组织出现大片红 肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼 痛
目的：采用氧气治疗静脉炎，缩短了治疗时间， 降低了病人痛苦。
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局部外敷--ห้องสมุดไป่ตู้蜡疗
目的：由于石蜡具有热容量大，导热系数低，保热时间长等 特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热 透入可达皮下1～5 cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量 出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血 肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功 能，提高新陈代谢，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作 用。
采用静脉套管针反复静滴20%的甘露醇，2天内静脉炎发生率 为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。使用套管针静滴甘露醇 时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和 消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少 静脉炎的发生。
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（2） 在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给
（1）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、 糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回 抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如果局 部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫 酸镁、酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针, 以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿 胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早 产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒 冷损伤综合征。
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局部外敷---热敷
目的：使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进渗漏液 的吸收，达到消除肿胀。
应用于对血管刺激性较小的一般普通液体的渗漏。如抗生素类、葡萄 糖溶液、等渗电解质溶液、维生素类等。 常用热水袋和热水毛巾热敷，温度在50度左右，防烫伤
注意：渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后
予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热
湿敷。在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损
伤效果良好；甘露醇外渗早期最有效的是烫伤膏；也可用75%的
乙醇湿敷患处；但50 %硫酸镁不能用于甘露醇外渗容易引起皮下
水疱；将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,
3期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至 深部组织受累
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三、输液渗漏的处理
1.处理原则
一旦发生渗漏，应立即换输液部位 并积极采取相应的治疗措施。促进 吸收、消除组织水肿，灭活药物对组 织细胞的毒性作用等。
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2. 输液渗漏的处理流程
2.1.发现药物渗漏，立即停止输注 2.2.及时报告值班医生和护士长 2.3.了解渗漏药物的种类、名称和性质 2.4.评估渗漏的部位、面积、药液量以及皮肤颜色、温度、疼痛的性
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4.常用防外渗药物
3.1.血管收缩药 多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 3.2.血管刺激性药物 10%葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠 3.3.高渗性药物 20%甘露醇、复方氨基酸、碳酸氢钠 3.4.抗生素 万古霉素、夫西地酸
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一般液体渗漏的处理方法
质和程度 2.5.根据药物理化性质、渗漏损伤的程度及个体差异进行正确处理 2.6.抬高患肢，减轻局部肿胀 2.7.密切观察，严格交接班，做好护理记录 2.8.做好心理护理，取得患者及家属的配合
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3.输液渗漏常用的处理方法
3.1局部外敷： 热敷 冷敷 湿敷 吹氧治疗 蜡疗
3.2局部封闭
• 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱， 严重者出现紫黑色，如不及时处理皮 下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组 织
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输液渗漏的临床分期
1期：局部组织炎性反应期 局部肿胀、红斑、持续刺痛
2期：静脉炎性反应期 见于渗漏后2~3天，沿静脉走向条索状 肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出 现发热
逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、 代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死
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局部外敷---冷敷
目的：可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的吸收，灭 活药物毒性作用，从而减轻局部组织的损害。
应用于血管刺激性较大的化学药物的渗漏。如柔红霉素、表 阿霉素等。 常用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤。
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输液渗漏的处理
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内容
• 输液渗漏的概念及原因 • 输液渗漏的表现 • 输液渗漏的处理 • 输液渗漏的预防
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一、概念
• 什么是输液外渗？？？ • 什么是输液外漏？？？
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输液外渗
• 概念：概念药物本身理化性质或 毒性作用，使血管通透性增加， 液体经血管壁进入局部组织。
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局部外敷---湿敷
目的：常用50%硫酸镁和654-2溶液湿敷。 可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮 系统的吞噬功能，从而增强自身抵抗力，缓解局部肿胀，解除 血管痉挛和改善微循环，减轻炎症反应。应用于血管收缩剂、 碳酸氢钠等外渗。
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局部外敷--- 吹氧治疗
（新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂 肪变硬及水肿，主要由受寒引起，表现为低体温，重者可发生多器官功能受损。）
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特殊液体渗漏的处理方法
（2）甘露醇外渗
输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较 粗的静脉。甘露醇要求快速滴入，易刺激局部产生疼痛，严重者 引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死 。输液时 间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同 一静脉通路连续多次输入甘露醇，在静脉注射3次后即可引起明显 的静脉损伤。