A．少阳病 B．阳明病 C．疟疾
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D．湿温
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【答案】C
【解析】A 项，寒热往来是指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状，常见于伤寒病的少
阳病证，恶寒与发热交替发作，发无定时。B 项，阳明潮热是指日晡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下午 3～5 时，即申
床意义。
③口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的表现特征与临床意义。
（8）问二便
①大便：大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。
②小便：小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。
（9）问妇女
①月经：月经异常的表现及其临床意义
②带下：带下异常的表现及其临床意义
（10）问男子：阳痿、阳强、遗精、早泄的表现特征及临床意义。
表 4-2 恶寒发热的表现类型与临床意义
c．尽管恶寒发热是表证的特征性症状，但某些里热证亦可表现为寒热并见，如肠痈、 疮疡、瘟疫及邪毒内陷等。
②但寒不热
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a．概念
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但寒不热是指病人只感寒冷而不发热的症状，是里寒证的寒热特征。其怕冷的产生，多
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（6）问睡眠
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①不寐的概念、表现类型与临床意义
②多寐的概念、表现类型与临床意义
（7）问饮食口味
①口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现特征及其临床意义。
②食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现特征及其临
为感受寒邪致病，或为阳气不足而阴寒内生。
b．表现类型与临床意义
表 4-3 但寒不热的表现类型与临床意义
③但热不寒 a．概念 但热不寒是指病人只发热，而无怕冷之感的症状。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的寒 热特征。 b．表现类型与临床意义
表 4-4 但热不寒的表现类型与临床意义
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【例 1】（A 型题）下列选项中，不属于个人生活史内容的是（ ）。[2008 年研] A．平素健康状况 B．生活经历 C．精神情志 D．饮食嗜好 【答案】A 【解析】个人生活史包括个人生活经历、精神情志、饮食嗜好与生活起居、婚姻生育等 情况。A 项，平素健康状况属于既往史的内容。
二、问现在症状 问现在症状是询问病人就诊时所感受到的痛苦和不适，以及与病情相关的全身情况。《十 问歌》即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧 病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻 疹全占验。” 1．问寒热 （1）寒、热的基本概念
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①“寒”是指病人自觉怕冷的感觉。 临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。 a．恶风是指病人遇风觉冷，避之可缓者。 b．恶寒是指病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者。 c．畏寒是指病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者。 ②“热”是指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局部（如手足心） 发热。 ③寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。 （2）恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 ①恶寒发热 a．概念 恶寒发热是指病人恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。古人有“有一份恶寒就 有一份表证”的说法。 b．表现类型与临床意义
时）发热明显，且热势较高，又称日晡潮热，常见于伤寒之阳明腑实证。C 项，患者恶寒战
栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状，常见于疟疾病。D 项，湿温
潮热是指午后热甚，兼见身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）、头身
困重等症常见于湿温病。
【例 3】（A 型题）下列各项中，属于伤风表证特点的是（ ）。[2013 年研] A．恶寒重发热轻 B．发热重而恶风 C．恶寒而不发热 D．发热轻而恶风 【答案】D 【解析】发热轻而恶风是指病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状。是 伤风表证的特征，由外感风邪所致。
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第4章 问 诊
4.1 考纲要求
1．问诊的一般内容 问主诉、现病史、既往史、个人生活史与家族史。 2．问现在症状 （1）问寒热 ①寒、热的基本概念。 ②恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。 （2）问汗 ①表证辨汗：无汗与有汗的临床意义。 ②里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗的表现及其临床意义，里证无汗的临床意义。 ③局部辨汗：头汗、心胸汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 （3）问疼痛 ①问疼痛的性质：胀痛、刺痛、窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、酸痛、 掣痛、闷痛和空痛的表现及其临床意义 ②问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛 的类型及其临床意义 （4）问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等 症状的表现及其临床意义。 （5）问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。

④寒热往来 a．概念 是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状；是正邪相争、互为进退的病理反映，为半表 半里证寒热的特征。 b．表现类型与临床意义
表 4-5 寒热往来的表现类型与临床意义
【例 2】（A 型题）症见中午寒战，午后发热恶热，随后汗出而热退，每日 1 次者，属 于（ ）。[2015 年研]
（11）问小儿：出生前后情况，预防接种史，传染病史，发病原因。
4.2 考点归纳与历年真题详解
一、问诊的一般内容 问诊的内容主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。
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表 4-1 问诊的一般内容