手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人 工晶状体植入术适用于：
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适应证： 1.恶性青光眼，晶状体已浑浊。
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适应证： 2.经玻璃体抽液、前房注气术后失败患者。
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手术步骤：
3.距角巩缘3.5～4mm处，颞上方或颞下方， 用矛形刀穿刺巩膜进入玻璃体腔，插入玻 切头（无灌注），行部分前部玻璃体切除， 使眼压降低，退出切割头，临时闭合巩膜 切口，注意不要向前切破晶状体后囊。
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概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
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术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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概述：
酐酶抑制剂以减少房水分泌，同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水，减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征，采 用积极的药物治疗，50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3～5d，前房仍不形成眼压升高，可采取 手术治疗。
手术步骤： 1.避开原手术部位，选方便操作的部位如 颞侧，剪开球结膜，暴露巩膜，充分止血。
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手术步骤：
2.距角巩缘2～3mm处做宽4～5mm的巩膜隧 道瓣，不进入前房，根据病人术眼炎症情 况，使用含0.2mg/ml丝裂霉素棉片贴敷巩 膜瓣区3min。生理盐水200ml充分冲洗贴 敷区。
手术步骤： 8.缝合浅层巩膜瓣2～3针，前房注入空气 或平衡盐液。
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手术步骤： 9.缝合球结膜，结膜下注射庆大霉霉素2 万单位，地塞米松2.5mg，阿托品眼膏涂 结膜囊。
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注意事项：
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概述：
手术的患者、白内障摘除手术后的患者， 或由眼外伤、眼部炎症引起，或在使用缩 瞳剂后发生。恶性青光眼的主要临床特点 是：前房的中央和周边部一致性变浅，产 生浅Ⅱ～Ⅲ度的浅前房，早期眼压稍高， 15～20mmHg，后逐渐升高。使用睫状肌麻 痹剂可缓解部分临床症状，使用缩瞳剂可 加重病情。超声生物显
1.除与玻璃体抽液术相同之外，这种需联 合手术处理的病人，常常眼部炎症和术后 反应较重，前房常有纤维样渗出，在虹膜 周切口和瞳孔区形成渗出膜，需加大皮质 类固醇的用量，全身和结膜下联合使用。
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注意事项：
2.发生在无晶状体眼、虹膜玻璃体前界膜 粘连前移的恶性青光眼，也可通过Nd： YAG激光，从虹膜切口缺损区的瞳孔区对 玻璃体前界膜、渗出机化膜造孔，以沟通 前房和后房及玻璃体积液腔的交通。
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概述：
微镜检查发现少数恶性青光眼的患者确实 存在睫状体水肿、前移即睫状环阻滞，而 大部分病人则表现为虹膜晶状体隔或玻璃 体-睫状体-虹膜隔的极度前移，后房完全 消失。
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概述：
恶性青光眼的药物治疗（Medication for Malignant Glaucoma）：临床上发现患者 有发生恶性青光眼的危险时，及时使用睫 状肌麻痹剂，如阿托品、托品卡胺等以减 轻睫状肌的痉挛收缩，局部皮质类固醇激 素的使用可减轻睫状体的水肿，缓解睫状 环阻滞。使用β受体阻滞剂和碳酸
手术步骤： 4.从角膜缘切口斜行穿过角膜进入前房， 注入黏弹剂充填前房。
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手术步骤： 5.行白内障超声乳化摘除或囊外摘除，最 好将人工晶状体植入囊袋内或暂不放入晶 状体，以免术后瞳孔扩大造成晶状体夹持。
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手术步骤： 6.从原玻切口再次伸入玻切头，切除预做 虹膜周切口和晶状体后的玻璃体，助手从 前房注入平衡盐液维持眼压。
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手术步骤： 7.在小梁部位做1mm×3mm小梁切除，同时 做基底宽大的虹膜周切孔。
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手术禁忌：状体植入术
术前准备： 1器材消毒工作
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术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
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晶状体、前部玻璃体切 除、小梁切除加人工晶
状体植入术
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晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除 加人工晶状体植入术
科室：眼科 部位：眼睛
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麻醉： 球后及结膜下浸润麻醉。
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