• 2、传导和对流：传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的 物体表面的一种方式，传导散热取决于所接触物体的导热性能。对流 是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量 的一种散热方式。 • 3、蒸发：由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式， 临床上对高热病人采用乙醇的蒸发，引起降温的作用。
体温升高
体温过高：又称发热，指机体在致热原的作
用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性 体温升高，一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔 温度超过37.5℃，一昼夜体瘟波动在1℃以上可称为 发热。 发热可分为感染性发热（较为多见）和非感染性发 热两类。 • 1、 发热程度（以口温为例）可划分为： 低热：37.3~38.0℃ 中等热：38.1~39.0℃ 高热：39.1~41.0℃ 超高热：41.0℃以上。
三、护理措施
①测量体温 1、体温计种类与构造 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （二）体温检查法（略）
体温计的清洁消毒法 目的:防止交叉感染 • 1、消毒液：0.1%过氧乙酸、70%酒精、3% 碘 2、腋、口表消毒法—用后浸泡液（0.1%过 氧乙酸 ） 时间：30分钟取出→再30分钟后 取出用温开水冲净→备用 3、肛表消毒法—用后用消毒液纱布擦净， 按上法进行消毒。
机体正常体温波动范围
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。 • 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
评估
操作方法正确，测量结果准确。 护患沟通有效，病人主动配合。
体温的调节
自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。 • 1、温度感受器： • （1）外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内 脏中，包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢； • （2）中枢温度感受器：指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感 的神经元。 • 2、体温调节中枢： • （1）下丘脑前部：为散热中枢，其生理作用：①血管扩张，增加皮 肤表面的血流量，使热量经辐射方式散热；②增加出汗和加速呼吸， 通过水分子蒸发达到散热闹目的；③降低细胞代谢，减少产热；④减 少肌肉活动，防止产热过多。（2）下丘脑后部：为产热中枢，其生 理作用有：①血管收缩，减少辐射散热；②减少出汗，通过交感神经 直接抑制汗腺活动；③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上 腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率；④寒战，增 加产热二、体温评估
三、护理措施
基本要求
• 要求： • 1、掌握体温的评估及测量 • 2、熟练掌握体温的记录、体温计的清洁、 消毒和检查方法。
主要内容
基本概念 体温的评估 护理措施
基本定义
• 体温定义： 也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹 腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定 且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度， 可受环境温度和衣着情况的影响且低于体 和温度。 • 体温的形成： 由三大营养物质、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。
（1）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天 或数月，24h波动范围不超过1℃。(肺炎、伤寒） （2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以 上，体温最低时仍高于正常水平。（败血症、化 脓性疾病） (3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时 或更长，然后下降至正常或正常以下，以过一个 间歇。又反复发作，即高热期和无热期交替出现。 （疟疾病） (4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 （流感、癌症发热）
体温的生理过程
产热
产热过程 机体的产热过程是细胞新 陈代谢的过程。主要的产热器官是肝脏和 骨骼肌。产生热量的主要因素有：食物氧 化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺 素分泌增多、体温升高等。
散热
人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部 分热量。人体的散方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 • 1、辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不 接触物体表面的一种方式。它是人体安静状态下处于气温较低环境中 主要的散热形式。
发热的生理病理过程
（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热； 体温上升可有两种方式：A、骤升是体温突然升 高，在数小时内升至高峰；B、渐升是指体温逐 渐上升。
（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡。 （3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正 常水平。退热方式有骤退和渐退两种，对于骤退型者 由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降，脉 搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。主要表现为皮 肤潮湿、大量出汗。
高热病人的护理
• （1）心理护理—评估异常心态—缓解紧张 情绪 • （2）观察—每4h测温一次，正常3天后改2 次/日，同时测R.P.BP—异常与医生联系。 • （3）保温—对寒战 • （4）降温：物理降温 药物降温—据医 (5)补充营养和水分
体温过低病人护理
体温过低—体温低于35 ℃ 以下者 • 常见于—新生儿、早产儿、极度衰竭、老慢支并肺部 感染者。 处理： 每小时温T一次至复正常 新生儿、早产儿—放温箱保温 • 老人： 处理：室温（24--26 ℃ ） 加盖棉被、热水袋(水温不↑50 ℃) 同时观察P、R、BP的变
体温过低
定义：体温低于正常称为体温过低 1、原因:散热过多；产热减少；体温调 节中枢受损。 2、分期：轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃ 致死温度：23～25℃ 3、常见症状：发抖、血压降低、心跳、 呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜 睡、意识紊乱，晚期可能出现昏迷。
热型
生理变动
体温可随昼夜、年龄、性别、活动等出现生理性 变化，但其变化的范围很小，一般不超过 0.5~1.0℃。 正常人体温24h内呈周期性波动，清晨2~6时最低， 午后2~8时最高。
不同年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同， 婴儿体温略高于成年人，老年人双略低于成年人。 女性体温平均比男性高0.3℃。
发热伴随症状
（1）寒战：如肺炎、败血症、胆囊炎、肾炎 （2）淋巴结肿大：如口、咽部感染 （3）出血现象：如出血热、败血症、白血病等 （4）肝脾肿大：白血病、疟疾 （5）结膜充血：出血热、斑疹伤寒 （6）单纯疱疹：肺炎、脑炎 （7）关节肿痛：风湿热、败血症 （8）意识障碍：头痛和抽搐，见于中枢神经系统感 染