体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度 和不良预后。
第一节 体温的评估及护理
1. 临床分级(以口腔温度为例 )
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，
对光反射消失 致死温度：23～25℃
第一节 体温的评估及护理
2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、
四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感 觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。
第一节 体温的评估及护理
3. 护理措施
（1）保暖措施 （2）观察病情 （3）病因治疗 （4）随时做好抢救准备工作
十二章 生命体征的评估及护理
体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压是机体 内在活 ﹑动的客观反映，也是衡量机 体正常与否的重要指标，临床上统称 为生命体征 。
制作人：周兰芳
第一节 体温的评估及护理
学习目标
1.掌握成人正常体温的范围 2.了解体温的生理性变化 3.掌握体温过高，体温过低的评估及护理措施
第一节 体温的评估及护理
部位
腋温 口温 肛温
正常范围
36.0～37.0℃ 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃
平均温度
36.5℃ 37.0℃ 37.5℃
第一节 体温的评估及护理
（二）生理性变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现 生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。
1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用
第一节 体温的评估及护理
3. 常见热型 临床上把各种体温曲线的形态称为热型。不
同的发热性疾病可表现出不同的热型，加强观察 有助于疾病的诊断。常见热型如下 :
（1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热
第一节 体温的评估及护理
4. 护理措施
（1）降低体温 （2）病情观察 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理
第一节 体温的评估及护理
二、异常体温的评估及护埋
(一) 体温过高
体温过高又称发热。 指机体在致热原作用 下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性 体温升高。当体温上升超过正常值的 0.5℃ 或一 昼夜体温波动在 l℃以上即可称为发热。
第一节 体温的评估及护理
1．临床分级 (以口腔温度为例 )
低 热：37.5～370.9℃ 超高热： 41℃以上
前置补偿
体温是由三大营养物质糖，脂肪，蛋白质氧 化分解而产生。
三大营养物质在体内氧化时释放能量，并转 化为热能以维持体温。
相对恒定的体温是机体进行新陈代谢和生命 活动的重要条件。
因此体温被视为观察生命活动的重要体征之 一。
第一节 体温的评估及护理
精讲点拨 一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
成人体温正常范围及平均值
第一节 体温的评估及护理
（二）体温过低
体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于 35℃以 下称为体温不升。
常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。此 外，长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致 体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体温 调节中枢功能受损也是造成体温过低的常见原因。
第一节 体温的评估及护理
2．发热过程
（1）体温上升期 特点：产热大于散热 表现：畏寒，皮肤苍白，无汗，皮肤温度下降，有些病人可 出现寒战。 （2）高热持续期 特点：产热和散热趋于平衡，体温维持在较高状态 表现：颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快， 尿量减少 （3）退热期 特点：散热增加而产热趋于正常 表现：大量出汗和皮肤温度降低