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他们还会怎样
每次和孩子讲道理，孩子就会老老实实承认错误。看起来他也知道自己不对，
但就是改不了。
无论怎么批评，他总是丢三落四，弄坏文具和玩具。
总是突然发出怪声。
和小伙伴玩游戏时，总会吵个不停，弄得周围乌烟瘴气。 患儿会在课堂上乱走乱动，或坐姿不好，手脚乱动，或对别的孩子动 手动脚，做出不被其它孩子理解的行为等等。
注意缺陷多动障碍儿童的诊断与干预
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定
义
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生 于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比， 表现为明显注意集中困难、注意持续时间短 暂，及活动过度或冲动的一组综合征。
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流行病学调查
儿童多动症的患病率一般报告为3%—5%。 男：女 = 4~9：1
多在3岁左右起病，但多数到7—10岁时才 被诊断，9岁最为突出。我国患病率在 1.3%~13.4%。
ICD-10：国际疾病分类第10版 CCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002年
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ADHD: DSM-IV 诊断标准
病程在的6个月以上
7岁以前起病
部分症状存在于2个或更多的环境中
症状导致显著损害：社交、学业或职业
症状并非仅由其它精神障碍所致
American Psychiatric Association. DSM-IV; 1994: 83-5.
存在血流量减少和脑电图活动减少表现
右额叶宽度比正常儿童窄
脑电图异常，国内研究52%，古巴研究42%， 格罗斯53%。慢波活动增加
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资料衔接
北京师范大学 刘翔平教授
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接下来怎么办？
改变对待 孩子的方式
理解孩子的苦衷， 他们不是故意不 听话，对自己的 行为他们自己也 很苦恼，父母必 须动症儿童的智力水平大都 正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给 学习带来一定困难。智力偏低与测查时注意 力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活 动障碍。
另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障 碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%— 30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技 能障碍。
⑥．难以始终遵守指令，完成家庭作业或 家务劳动等； ⑦．做事难于持久，常常一件事没做完， 又去干别的事；
⑧．与他说话时，常常心不在焉，似听非 听；
⑨．在日常活动中常常丢三拉四；
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(2)多动，至少有下列4项：
①．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来 扭去；
②．上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲 悄悄话； ③．话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答； ④．十分喧闹，不能安静地玩耍；
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走出误区：
随着年龄增长自愈 看电视、玩时注意力集中认为孩子注意力没 问题 在非正规咨询机构咨询时，夸大了注意力问 题：不要把注意力当成个框，什么都装
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原因：亲子关系不好？没有好习惯？平 反，是生物学原因
遗传：国内，36.4%父母有多动行为；国外 研究20%，父母；4%养父母；同卵85%， 异卵32%。
1、过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进 入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与 年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。 2、注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的 影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。 3、情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制 能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以 至在冲动之下伤人或破坏东西。
一旦被批评，无法控制自己的情绪，哭闹、言语粗鲁或发脾气。
还经常会撒谎。比如一个患儿不承认自己不守规矩在晚饭前偷吃了巧 克力，哪怕他满手满脸都留有巧克力的痕迹。 不擅长做复杂运动。。。。
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未来会怎样
丧失自信，精神紧张。由于多数患儿经常被人们看做是“问题儿童”而受到 斥责，往往会怀有自卑感。 有些科目成绩极差。患儿可能合并学习障碍。学习有困难，又没有身体异常， 会被误解为学习不努力。注意力低下，无法集中精力学习，是造成学习障碍 的根本原因。 患儿容易产生悲观情绪。患儿具有经常否定自我的心理特征。如果丧失自信， 任孤独和痛苦的状态持续下去，可能会引起更严重的症状。 多数患儿一过１０岁，行为就开始变得稳重。但是在他的心中已经积累了许 多失败的体验和来自周围的孤立、生活上的困难等等，会因此感觉到不安和 精神上的紧张，而且许多孩子还抱有“自己活着毫无价值”“自己死了才好” 这类悲观情绪。 许多病例表明，随着年龄增长，会引起心身病、抑郁症、统合失调症等等。 而且因其反抗性，有时还会并发反抗挑战性障碍和行为障碍。
胎儿发育环境：脑细胞不可逆 脑损伤：难产长大后外伤导致的很少见，更 早更严重的容易影响 兴奋理论：脑功能唤醒功能出现差异，正常 人脑能量兴奋性充足不累 。大脑140亿个细 胞 此类抑制功能差，不能抑制冲动性反应 和无关干扰
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是种疾病，是前额叶(负责计划能力和行为 执行能力)问题，不能责备
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30-40%青春期后正常，50-60%仍然不会好 转，终生有注意力问题。3-7%左右发病， 5.5%，科学临床诊断，而非老师和家长的 诊断。
美国，20%AD纵火， 30%偷窃行为 ，40% 很早接触烟酒，25%高中退学。成年人开车 出事是正常人2倍。 18-60%同时伴随着学习障碍
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临床表现
⑤．难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏 时抢着上场，不能等待；
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⑥．干扰他人的活动；
⑦．好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷， 不受同伴欢迎；
⑧．容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；
⑨．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒 险，易出事故。
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诊断标准
DSM-IV：美国精神障碍诊断标准，1994年
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诊断标准： 1、[症状标准]
(1)注意障碍，至少有下列4项：
①．学习时容易分心，听见任何外界声 音都要去探望；
②．上课很不专心听讲，常东张西望或 发呆；
③．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏 又乱，常少做或做错， ④．不注意细节，在做作业或其他活动 中常常出现粗心大意的错误；
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⑤．丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、 书本等弄得很脏很乱)；