淋巴结，部位不明
（C77.9）
结外：
如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。
4、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（C77.9）。
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发病登记： 内容/项目
13 诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度 病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊
（2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告 （提及癌症）的日期；或者：
（3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在 存活时未怀疑过癌症）。 - DCO
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提示
1、多个诊断依据以最高的为准
2、多个诊断单位以最高的为准 3、多个细胞学类型以编码最高为准
4、多个分化程度以数字最高为准
2.原位癌不需要上报：宫颈原位癌、食管癌等。
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报告卡常见的问题
3.组织学编码（M-）：
（1）8000比例太高。
（2）错误编码多。
（3）一些肿瘤的部位编码是唯一的：
甲状腺（C73.9）唯一的M9260;
卵巢甲状腺（C56.9）M9090-9091.
肾上腺与肾不是一个解剖学部位
肾上腺（C74.9） M8370；
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临床恶性肿瘤常见英文缩写
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常见良恶性判断
是否肿瘤
占位× 诊断不明
囊肿 瘤样病变× 肾囊肿、卵巢囊肿 错构瘤✓（学界有争议） 皮样囊肿、胆脂瘤
动脉瘤、静脉瘤× 血管畸形
血管瘤✓ 懒写：血管内皮瘤
顽固性贫血✓ 再生障碍性贫血×
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肾（C64.9）
M8312
垂体瘤（C75.1） M8272
白血病编码范围： 9800-9940
淋巴瘤编码范围： 959-972
其中霍奇金淋巴瘤： 965-966
其中霍奇金淋巴瘤： 967-972
（4）编码分布较少。 8000-9989
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报告卡常见的问题
4.Basi诊断依据： 诊断依据与病理学不符：例如M编码为8000，诊断
节内：
只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，全
部编码至淋巴结:
头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（C77.0）
胸内淋巴结
（C77.1）
膜内淋巴结
（C77.2）
腋和上肢淋巴结、胸淋巴结
（C77.3）
股沟和下肢淋巴结
（C77.4）
腔内淋巴结
（C77.5）
多部位淋巴结
（C77.8）
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发病登记： 内容/项目
显微镜检查 （5）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。 （6）病理（继发） （7）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片 （8）尸体解剖有组织学检查 （9）不祥 （0）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其
他诊断依据资料的病例 （DCO）
出生年月——年——月——日 民族____________________ 职业 (具体工种、性质)______________ 工作单位_____________________ 正式户口 详细地址_______________ 区、县_____________ 街道、乡________________
诊 断（解剖学部位）_____________________________
病理学类型及分化程度_________________________ (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位)
诊断日期______年____月____日
诊断依据：在序号上打∨ 1 临床 2 X线、CT、超声 3 手术、尸检（无病理） 4 生化、免疫 5 细胞学、血片
恶性判定 低度恶性✓ 潜在低度恶性× 微小浸润✓ 微灶癌✓ **瘤恶变/癌变✓ 导管内癌× （乳腺导管内原位癌DCIS） 懒得写“恶性” 黑色素瘤 淋巴瘤 骨巨细胞瘤 9250/3 尤文氏瘤 9260/3 肥大细胞瘤 9740/3
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二、报告卡常见的问题
1.身份证、联系电话等重要信息缺失
12 病理学类型
反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程 度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。
分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（ICD-O）。
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解剖学部位编码/形态学编码
解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，使用与 ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目 (C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可 能给予的部位编码具有更大的特异性。
为8140；降结肠为C18.6，粘液腺癌为 8480. 正确的应该按照最高填写： 解剖学部位：降结肠 病理学：8480
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个案举例
例2：诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连 接处、胃食管连接处）
正确填写：C16.0 例3：诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤 正确填写：C21.8
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
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C34肺（支气管和肺） ——TOPO
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肺（支气管和肺） ——常见Morp
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C16胃癌 ——TOPO
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胃癌 ——常见Morp10 Nhomakorabea07.2020
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形态学编码结构
M__ __ __ __ / __ __ 组织学 动态 等级
例如：低分化鳞癌 M-8070 / 3 3
肿瘤/细胞类型 动态 分化/免疫显型 [鳞M-]8070/33[癌低]分[化低鳞分癌化]
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完整的ICD-O-3编码形式
需要10位数字或字符：
解剖部位：4位（C34.2 ） 形态学： 4位 （M-8070） 动态： 1位 （/（0、1、2、3、6、9） 肿瘤的等级或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；
grad=9
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报告卡常见的问题
5. 分化程度（grad.）：很多登记处对此项指 标不了解。出现的逻辑错误较多，不论是什么 部位的肿瘤全部填写为3或者为9。实体瘤（胃、 食管、肺等）的分化程度为1、2、3、4、9。 白血病、淋巴瘤的分化程度为6、7、8、9。
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/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）
肺 中叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.2， M8070/33
一个完整编码的结构
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完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确 定 C50.4，M8520/39
6 病理(继发) 7 病理（原发） 8 尸检（有病理） 9 不详 0 死亡补发病
报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日
死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
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肿瘤编码第五位数含义 - 动态编码
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肿瘤编码第六位数含义 – (1)组织学等级和分化程度
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肿瘤编码第六位数含义 – (2)淋巴瘤和白血病免疫显型
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“发病日期”的确定
IARC 建议的发病（日期）定义为:
（1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期； 或者：
依据为病理诊断（5、6、7）。 正确的诊断依据只能为1、2、3、4 如果有详细的M编码，例如：5070、8140、8500
等，诊断依据只能是病理（5、6、7）。 诊断依据如果为5、6、7；病理学编码不能是8000. 如果诊断依据不是病理，分化程度应该为9； 如果有病理诊断一定要有详细的分化程度编码。 如果诊断依据为0.发病日期=死亡日期、M=8000、
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ICD-0-3行为学编码（Beha）
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xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
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肝癌 _常见Morp
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C15食管 _Topo
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食管癌 _常见Morp
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C50乳腺癌 _Topo
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乳腺癌 __Morp
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发病登记： 内容/项目
1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根 据，应尽力收集。
2 姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。 填写时不能用同音异形字。
3 性别： 4 出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。
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发病登记： 内容/项目
6 实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊 日期减去出生日期得到 。例如：58