开展优质流产后关爱服务使多方受益
• 育龄女性
• 减少人工流产和重复流产 • 避免远期生殖健康损害
• 社会
• 节约大量经济成本 • 提高整体生殖健康水平
• 医疗机构
• 弥补现有服务不足 • 改善医患信任与沟通，降低医疗风险 • 促使更多女性自愿走进医院需求专业帮助 • 掌握第一手数据资料
目前省内及全国开展情况
目前全国PAC医院已经通过了第五批初审，全国总共通过PAC医院初 审资质500余家
• 云南省目前总共通过PAC初审医院18家，其中复审通过医 院3家，以下是医院名单
云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、云南省第三人民医院、 昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、延安医院、 昆明市妇幼保健院、昆明市第一人民医院、昆明市中医院、昆明市玛 利亚妇产医院、楚雄州妇幼保健院、楚雄州人民医院、楚雄玛利亚妇 产医院、昭通市人民医院、曲靖市妇女儿童医院、曲靖地区医院、昆 明市中英安琪尔医院
3
吸宫不全，漏吸
4
宫颈宫腔粘连
5
人流综合症
6
羊水栓塞
远期风险
1
继发不孕
7 再次怀孕时流产，早产
2
慢性盆腔炎
8 胎盘异常
3
子宫内膜异位症
4
内分泌紊乱，月经失调
5
心理创伤
6
性生活不和谐
重复人工流产的危害
流产后1年内，尤其是6个月之内的重复流产称高危流产
≥4次人流不孕症 发生率92.13%
不孕不育 胎盘异常
PAC服务的目标
PAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其 是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做
到
- 具有预防非意愿 1 妊娠的意识
2 知情选择一种适合 自己的避孕方法
获取避孕药具， 以保证立即落实
3
-具备理解并坚持正确 使用的信心和决心
4
• 为什么开展PAC项目？
2011年9月24日
早产率是一次人流者的 5.44倍
我国目前人工流产现状
人工流产原因数据分析
1.9%是因为真正的 医学原因
50%是因为没有采 取避孕措施
88%的育龄人群对避孕问题不了解 或者表示困惑
注：数据来源于中华医学会计划生育分会 2011年9月24日
人工流产的危害
近期危害
1
出血，感染
2
子宫穿孔
√ 减少盆腔炎和 宫腔粘连
√ 减少贫血和痛 经
√ 减少宫外孕的 发生 ▪女性可自主使用
IUD&IUS
早孕流产后> ▪手术流产：除外感染可当时放置 ▪药物流产：需除外不全流产，或恢复 正常月经后
▪ 适合已生育女性 ▪ 有效5-10年 ▪ 曼月乐可治疗月经过多
保护 子宫内膜
• PAC避孕节育知识
• 复方口服避孕药对落实PAC更有优势 高效可靠 + 便于立即落实 优与避孕套 适合流产后立即避孕
上升8倍
上升5.44倍
早产率
围产儿 死亡率
上升
流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高！！
我们应该怎么做好PAC项目
• PAC项目流程
方案 1
候诊/宣教 咨 询
诊室 1 诊室 2
手术登记
方案 2
候诊/宣教
诊室 1 诊室 2
手术登记 及咨询
术前宣教 术前咨询 手术 术后咨询 离开
• PAC避孕节育知识
Байду номын сангаас
我国目前人工流产现状
我国年流产总体数据
我国每年平均有 800万余次人流 其中重复流产率高
达50%
重复流产后的生育隐患
67%-83%的妇女 在流产术后第 一个月经周期 可以恢复排卵 ，存在流产后 再次妊娠风险
经历过重复流产的女性生育时
在继发性不孕不育 的女性中，有
88.2%的人做过人 工流产手术
在正常生育时发生流产 注：数据来源于中华医学会计划生育分会 几率为正常女性的2.5倍
昆明大学附属医院
PAC门诊项目介绍
主要内容
1
什么是PAC项目？
2
为什么要做PAC项目？
3
如何做好PAC项目？
4 目前门诊PAC项目发展情况
• 什么是PAC项目？
– PAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流 程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务 形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工 流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方 法，避免重复流产的发生。
PAC项目的内容
流产后关爱（Post-Abortion Care）由国际流产后服务联盟（postabortion care consortium）于2002年提出，包括5方面内容：
• 流产并发症的医疗服务 • 流产后计划生育服务 • 流产后咨询服务 • 特定人群的流产后服务 • 流产后生殖健康综合服务
奖
2014
2014.5.24 PAC咨询员演讲
比赛 2014.6.8 PAC咨询员培训 2014.11 PAC规范门诊复
审
2012.9.23我科PAC初审通过
PAC规范门诊集体 宣教
PAC咨询员培训
PAC项目发起单位
• PAC项目是由 • 中国妇女发展基金会 • 中华医学会计划生育学分会 • 国家计生委科研所 • 人民网
• 人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲 视，在受术者中都有一定的，不可避免的副作用和并发症
• 术中并发症 ——出血，损伤，人流综合症，麻醉意外 • 近期并发症——不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症 • 一年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”
• PAC避孕节育知识
– 我国人工流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄 轻（25岁以下47.5%），未育比例高（49.7%），重复流产率高 （55.9%0，间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5年)， 高危比例高
重复流产对生殖健康的危害不容忽视
育龄人群风险意识低，知识缺乏 我国尚未广泛开展规范化的流产后PAC服务
• 复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式 • 复方口服避孕药适宜人群：
未生育女性 3年内有生育计划的女性
我院PAC项目目前进展情况
2012.9.23
我科通过PAC初 审并获得妇女 儿童发展基金
会资助
2012
我科研究生获 得PAC咨询员演 讲比赛第一名
2013
我科护士赖华 获得PAC咨询员 演讲比赛优秀
• 流产后应立即采取有效的避孕措施 早孕流产后2周内可恢复排卵，首次月经之前即可再次妊娠 52%流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为 未不避孕妇女中21%未转经前再次妊娠
• PAC避孕节育知识
方法
开始使用时间
<早孕流产后>
COC
▪手术流产当日
▪药物流产当日
额外益处
▪适合未生育女性 ▪迅速可逆，停药即可怀孕 ▪保护生育能力