去氧孕烯炔雌醇片对流产后女性的关爱
发表时间：2015-05-04T13:36:43.187Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：王予倩
[导读] 目前我国人工流产率持续处于较高水平，人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。
王予倩（山西太原古交市妇幼保健院妇产科 030200 ）
【摘要】目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片用于减少人工流产后阴道出血，防止宫腔粘连，促进子宫内膜恢复，有效调节女性内分泌，促进规律月经的恢复的临床效果。
方法：随机选取自愿接受人工流产（包括药物流产在内）的健康早孕妇女140例。
以2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的140例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象。
年龄16~40岁,平均年龄29岁，孕次1~3次,产次0~3次。
都经B 超确诊为宫内早娠,均没有内科合并症,都无人工流产手术禁忌症。
随机分为对照组和实验组，每组70例。
对照组人流后常规口服补血益母丸及妇科千金胶囊；实验组人流后除了口服补血益母丸及妇科千金胶囊（服用方法同对照组），并自孕囊排出后当日开始服用去氧孕烯炔雌醇片。
观察统计两组早孕妇女的阴道出血量和出血时间以及规律月经的恢复时间。
结果：实验组流血时间明显短于对照组，实验组流血量多例数明显少于对照组，实验组规律月经的恢复时间明显短于对照组。
结论：药流后即时口服去氧孕烯炔雌醇片可减少药物流产后的出血天数和出血量，有助于规律月经的尽早恢复，具有良好的临床效果。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇片人工流产减少术后出血时间促进子宫内膜修复恢复正常月经
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0397-02
目前我国人工流产率持续处于较高水平，人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。
随着性观念的改变以及无痛人工流产等手术的发展,众多妇女忽视了人工流产术对人体的伤害,使得多次流产率和短期再次人工流产率越来越高, 研究数据显示，对于重复流产大于三次的女性，并发症发生率将高于34.62%，重复流产还会带来生育能力受损的远期危害。
这会直接增加人工流产术后并发症的发生（尤其时月经不调、宫腔感染粘连、子宫内膜受损致闭经等）。
人工流产对女性身体和心理健康产生一定的影响,术后会出现身体虚弱,抵抗力低下,同时流产后再次妊娠会有较高风险,所以针对我国重复流产率高、未婚流产率高﹑药物流产高的现状，寻求流产后有效的对保护女性的生殖健康的措施非常重要。
就2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的140例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象，给予口服去氧孕烯炔雌醇片用于人流后进行分析统计获得了良好的观察效果。
1.资料和方法
1.1 材料1
重复流产：78例
1.1.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的78例自愿要求行人工流产术（流产次数≥3次）终止妊娠的妇女为研究对象。
无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规B超等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。
1.1.2研究方法实验组和对照组患者由医师进行人工流产术后，均给予口服补血益母丸促子宫复旧及妇科千金胶囊预防感染治疗。
实验组在手术后均给予口服去氧孕烯炔雌醇片每天一片（含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg），连续口服21天停药，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一板，连续服用3个月。
患者于术后1个月及月经来潮后来我院门诊复诊，行妇科检查和B超检查。
1.1.3随访分别在术后10天，30天，60天进行电话随访。
主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少和阴道出血时间②正常月经的恢复时间③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。
1.1.4结果经过统计，对照组平均出血时间为3-10天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有不同程度的下腹痛。
月经恢复期为术后40-50天。
部分患者B超显示子宫内膜增生缓慢。
实验组平均出血时间为2-5天，阴道出血量明显少于平素月经量，极少有患者术后一周内自感下腹轻微不适。
月经恢复期为术后28-35天，B超显示子宫内膜增生正常。
1.2材料2
未婚初次人流：
1.2.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的20例自愿要求行人工流产术终止妊娠的未婚妇女为研究对象。
无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规﹑B超等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。
1.2.2研究方法：同前。
1.2.3随访分别在术后5天，10天，30天进行电话随访。
主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少和阴道出血时间②正常月经的恢复时间③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。
1.2.4结果经过统计，对照组平均出血时间为4-8天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有明显下腹痛。
月经恢复期为术后40-45天。
实验组平均出血时间为3天，阴道出血量少于平素月经量。
月经恢复期为术后30-35天。
1.3材料3
药物流产：
1.3.1研究对象选择2014年1-12月来我院妇产科门诊就诊的42例自愿要求行人工流产术终止妊娠的妇女为研究对象。
无内科合并症，健康状况良好，血常规，尿常规等相关检查无异常，随机分为对照组和实验组。
1.3.2研究方法：同前。
1.3.3随访分别在术后10天，15天，30天进行电话随访。
主要询问患者①有无腹痛及阴道出血量的多少②正常月经的恢复③1月后门诊复查子宫复旧情况和B超了解子宫内膜恢复情况。
1.3.4结果经过统计，对照组平均出血时间为3-9天，阴道出血量同于平素月经量，术后一周内均有不同程度的下腹痛。
月经恢复期为术后40-50天。
部分患者B超显示子宫内膜增生缓慢。
实验组平均出血时间为3-4天，阴道出血量明显少于平素月经量，极少有患者术后一周内自感下腹轻微不适。
月经恢复期为术后27-34天，B超显示子宫内膜增生正常。
导致我国人工流产的发生率高具有多方面因素，很大一部分原因是患者在进行人工流产术后未及时采取避孕措施和未接受正规的术后指导。
人工流产手术后立即口服避孕药不仅仅安全，而且缩短术后出血时间，可促进子宫内膜修复，使月经转归时间准确。
人工流产术是终止非意愿性妊娠的最主要治疗方式。
随着性观念的改变以及无痛人工流产手术的发展,众多妇女忽视了人工流产术对人体的伤害,不重视避
孕,使得多次流产率和短期再次人工流产率越来越高,这会直接增加人工流产术后并发症的发生。
人工流产对女性身体和心理健康产生一定的影响,术后会出现身体虚弱,抵抗力低下,同时流产后再次妊娠会有较高风险,所以积极宣传避孕知识以及流产后立即落实相应的避孕措施非常重要。
人流对女性身体有很不好的影响，女性一定要保护好自己，在人流后有服用避孕效果可靠的避孕药是正确的选择。
去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察取得了显著效果。
通过以上三组实验研究统计表明，人工流产术后的妇女给予口服去氧孕烯炔雌醇片，阴道出血量﹑出血时间﹑规律月经的恢复时间都明显少于未口服氧孕烯炔雌醇片的妇女。
对于人工流产术后的妇女，选择口服短效避孕药是最佳选择。
服用短效避孕药的作用很多①可以促进子宫内膜的增生和恢复②有助于缩短阴道流血时间，减少阴道出血量③可以修复内膜，防止宫腔粘连④可以预防宫外孕，降低盆腔炎的发病率。
我院使用的去氧孕烯炔雌醇片为复方制剂，是由anon公司生产，是一种新型的第三代口服短效避孕药，含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg。
可帮助恢复卵巢功能及规律月经。
炔雌醇环丙孕酮减少药流后出血的机理在于炔雌醇补充了雌激素的不足，迅速修复子宫内膜，增强子宫平滑肌收缩，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，软化已机化的残留组织，使其易与子宫壁剥离，从而间接减少阴道出血量。
同时，去氧孕烯炔雌醇片含有的醋酸环丙孕酮，能使子宫内膜明显增厚，突然停药可导致撤退性出血，使子宫内膜功能层剥脱，将宫腔内的少量残留组织一并带出，起到药物性刮宫的作用。
炔雌醇环丙孕酮以副作用小、避孕效果好，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点，特别值得一提的是，去氧孕烯炔雌醇片在停用以后，即刻恢复每月排卵，因此，去氧孕烯炔雌醇片已在全世界范围内得到认可。
总之，人工流产后口服去氧孕烯炔雌醇片不仅仅能够有效避孕，而且能够缩短阴道流血时间，减少阴道出血量，减少规律月经的恢复时间，降低重复流产率，值得临床推广应用。
参考文献
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