3级：口服抗生素+外用维A酸类制剂，外用过氧苯 甲酰，激素疗法，红蓝光、光动力疗法等。
4级：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可用作 一线治疗。先系统应用抗生素+过氧苯甲酰联合 治疗，再改用口服异维A酸。
痤疮的联合治疗
口服抗生素 + 外用维A酸类制剂 ——轻、中度痤疮的标准疗法
口服异维A酸 外用过氧苯甲酰 物理疗法：红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等
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痤疮的病理生理
1. 皮脂分泌过多； 2. 毛囊皮脂腺导管的异常角化； 3. 痤疮丙酸杆菌的增殖； 4. 炎症和免疫反应
痤疮的治疗环节
抗生素: 杀死微生物, 减少炎症反应 过氧化苯甲酰: 杀死微生物
激素, 口服异维A酸: 减少皮脂产生
维甲酸类: 降低角化细胞增殖, 促进分化和凋亡
维甲酸类: 减少炎症反应 (抑制 多形核白细胞游走)
果酸疗法 激光疗法
1450 nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光 其他治疗
1. 粉刺挑除 2. 结节和(或)囊肿内糖皮质外用维A酸类制剂是最佳的选择。
2级：外用维A酸类制剂、口服抗生素治疗，或联 合蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。
痤疮的维持治疗
维持治疗的重要性与必要性 维持治疗方案 1. 局部外用维A酸——维持治疗的主要选择 2. 维持治疗的时间：6-12个月 3. 过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生
素治疗后的耐药性 4. 第2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸
小结
痤疮的治疗 分级 联合 维持
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《中国痤疮治疗指南》解读
指南内容概要
1. 痤疮指南的制定背景与目的 2. 痤疮发生的病理生理学因素 3. 痤疮的分级 4. 痤疮的局部治疗 5. 痤疮的抗生素治疗 6. 痤疮的维 A酸治疗 7. 痤疮的激素治疗 8. 痤疮的中药治疗 9. 痤疮的物理治疗 10.痤疮的分级治疗 11.痤疮的联合治疗 12.痤疮的维持治疗
痤疮的治疗原则
心理指导与健康教育 日常护理 药物治疗
1. 分级 2. 联合 3. 维持
痤疮的激素治疗
抗雄激素治疗 复方醋酸环丙孕酮片( 达因- 35, Diane35) 醋酸环丙氯地孕酮 其他 安体舒通、甲氰咪胍
糖皮质激素 适应症：暴发性痤疮或聚合性痤疮 剂量：泼尼松20-30 mg/d，持续4~6周，之
Thank you
后2周内逐渐减量，加用维A酸口服。
痤疮的中药治疗
中药疗法——分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮——清泄肺胃 脓疱性痤疮——解毒散结 月经前痤疮——调理冲任 聚合性痤疮、色素沉着或瘢痕者——活血散瘀
针灸疗法 耳针疗法 饮食疗法
痤疮的物理治疗
光动力疗法(PDT) 单纯蓝光(415 nm) 蓝光与红光(630 nm)联合疗法 红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法