计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
►充分掌握现行工作内容(流程图) ►现场,现物,做现实观察(三现原则、查检表） ►把现状与标准的差距加以观察和记录
►归纳出本次改善的重点 (掌握重点、柏拉图)
现状把握
流 程 图
使用规 范的符 号
查
柏
检
拉
表
图
尽量避免
使用文字；
用正、+++、 √、△、○ 或数字
基本流程图符号
开始/结束： 执行/处理： 文件：
判断/决策： 档案/储存： 连结： 流程方向：
现状把握
改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表
日期
原因 项目
法、优先次序矩阵
4、选定主题 5、说明衡量指标定义及计算公式 6、说明主题选定的理由
确定课题类型
主题类型
√ 问题解决型
课题达成型
问题点的产生
顾客需求 内部 外部
上级需求
员工期望
无法满足
产生问题
明确的主题包含的元素
明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标 ，应包含三 项元素：
+
动词
例如：
降低 提高 降低
品管圈活动须注意
※1、中层以上干部不组圈，但要参与扮演支
持、鼓励、关心、辅导等角色。
※2、活动初期不同现场或工作性质不同的员
工最好不要组成一个圈。
※3、遵循圈员自动自发的精神，强调自我启
发、相互启发。
※4、活动的维持及改善须活用QC手法。 ※5、圈员全员参与、共同讨论、集思广益。
为什么要推行品管圈活动？
为了得到 更准确的 数据，我 们将此阶 段延迟。
甘特图
查检表、柏拉图
柱状图
鱼骨图、柏拉图
评价表
负责人
全体圈员 刘某某 刘、邹 陈、罗 刘、缪 刘、王
对策实施 与检讨
效果确认
40%
直方图
陈、邹
柱状图、雷达图 邹、陈
标准化 检讨改进 成果发表
20%
———— ————
10%———
刘、陈 罗、缪 王某某
QCC活动的步骤
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
拟定活动计划书注意事项
1、每月的周次是否正确（有些月有五周）。 2、每步骤所计划的时间是否合理。 3、是否有列每步骤的负责人及使用之QC手法。 4、是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在 实施线之上。 5、计划线及实施线不符合之处是否有提出说明。
拔管率% =
监测期间各项留置管路拔管人次 ×100% 监测期间各项留置管路累计总人次
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率
———选题理由
1
高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要的病人死亡率达25%
3
提高护理人员的安全意识，责任心
说明理由时要注意：强调主题在重要性，要能量化，尽量用数据说
1.1-1.7
医 护 因 素
患 者 因 素
2减少肠内营养造 成腹泻的例数
3、降低EICU声音 分贝
4、降低高危导管 可留置时间内的意 外拔管率
上级政 策
3 1.29 1.86
5
可行 性
迫切 性
圈能力
总分 顺序 选定
3 4.71 2.14 12.85 2
1.86 3.29 1.29 7.73 4
3.29 3.29 2.71 11.15 3
5
5
+
名词
气管插管 手卫生 留置针
评价指标
意外拔管率 依从性 堵管率
主题选定
方法：
1、实际状况需求 2、文献查证 3、强制投票法 4、记名式团体技巧法:多重投票法、排序法、 加权投 票法 5、优先次序矩阵：评价法（最常用）、共识标准法、完全 分析法
主题选定方法
评价法实例：
主题评价
1、降低高危导管 的感染率
1、鼓励员工士气，创造快乐而富有激情的
工作氛围。
2、通过品管手法的运用和经常性的研讨，
激发员工潜能，预防问题的发生，提高解 决问题的能力。
3、强化团队意识，提升目标意识，从而提
高团队的工作能力。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check 处 置 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3
18
1
分数/评
评 价项目
分
1
标
准
3
5
上级政策
没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性
不可行 可行 高度可行
迫切性
半年后再说 明天再说 分秒必争
圈能力
需多个单位配合 需一个单位配合
能自行解决
注：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。
说明衡量指标定义及计算公式
降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 衡量指标： 每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定的步骤及各步骤可用的QC手法
1、列出工作场所的问题点：头脑风暴+亲和图 2、对问题加以讨论及理解：记名式团体技巧
法、查检表
3、对问题进行评价：评价表、记名式团体技巧
话，还要说明圈员有兴趣参加的原因。
主题选定步骤注意事项
1、一个圈在一个活动期选一个主题。 2、主题选定最好是经过全体圈员讨论决定。 3、应了解上级方针，两者不可违背。 4、数个圈同属于一个部门，主题相同也无妨（探讨
在方向可能不同、对策可能不同）。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check 处 置 Action
活动计划甘特图
年月
周次 2015年 2015年 2015年 2015年 2015年 2015年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
步
骤
123412341234123412341234
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
QC手法
主题选定
头脑风暴法、 评价表
活动计划 拟定 现状把握
目标设定
解析
30%
对策拟定
品管圈活动的基本步骤
2016年4月26日
内容提要
1 何谓品管圈活动？ 2 品管圈活动注意事项及重要性 3 品管圈活动十大步骤 4 品管圈活动成果汇报录像
何谓品管圈活动？
品管圈：是同一工作场所、工作性质相类似的
基层人员（5-12人），自动自发地进行质量管理活
动而组成的团队（圈），然后团队成员分工合作， 运用品质管理手法，对自己的工作现场不断地进 行改善。