胸腔闭式引流的护理
准确记录
• 引流装置情况，通畅情况，引流量， 病人生命体征，血氧饱和度，有无胸 闷、发绀、呼吸困难等情况
胸腔闭式引流的护理
肺功能锻炼
• 鼓励病人每2小时进行1次深呼吸、咳嗽、 吹气球练习，促进受压萎陷的肺扩张， 加速胸腔内气体排出
• 避免持续剧烈咳嗽
意外处理：
无水柱波动：
✓ 病人无症状
• 置管体位：坐位或半卧位 • 穿刺方法：肋间切开插管法
套管针穿刺法
胸腔闭式引流的护理
穿刺前的护理
• 向病人说明目的、意义、过程及注意 事项，获得知情同意
• 准备并连接引流装置，严格检查整套 引流装置是否通畅、是否密闭
胸腔闭式引流的护理
穿刺前的护理
• 在水封瓶内注入适量的无菌生理盐水 或蒸馏水，水封瓶内长管接病人端， 另一端置于水面下1~2cm，为保持胸 膜腔内压力在1~2cmH2O，
适应症 Indication
• 气胸使肺压缩30%以上 • 开胸手术后引流渗液和排除积气 • 血胸和液胸
引流部位的选择
• 气胸引流：患侧 锁骨中线第2~3肋 间或腋中线3~4肋 间
• 血胸、脓胸或胸 腔积液引流：取 肩胛下角线第7~8 肋间或腋后线第 8~9肋间
穿刺方法
Puncture method
• 引流管内的水柱随 呼吸上下波动或有 气体自水封瓶液面 逸出表明引流通畅
胸腔闭式引流的护理
• 引流液黏稠或引流血液时，需防止胸 腔积液或渗出物堵塞引流管，需根据 病情捏挤，由胸腔端向引流瓶端的方 向挤压
• 引流效果不佳时按医嘱连接负压引流 装置，保持负压在-10~-20流管侧孔紧贴胸腔壁或膈肌上升后堵塞
引流管
转动引流管
✓ 病人胸闷、气促、气管偏向一侧
通知医生
意外处理：
引流管脱落：
➢ 嘱病人呼气，立即用手捏紧引流口皮肤以 凡士林纱布和胶布封闭引流口。立即通知 医生。
引流管连接处脱落：
➢ 用血管钳夹住胸壁侧导管，按无菌技术 更换全套装置。
拔管指征：
• 引流管24~48小时无气体逸出 • 24小时引流液的量少于50ml，脓液少于10ml • 病人无呼吸困难气促表现 • X线显示肺膨胀良好
思考题
• 如何预防管道脱落？ • 管道引流不通畅的原因有哪些？
胸腔闭式引流的护理
Care of Chest Tubes
教学目标
• 了解：胸腔闭式引流术的适应症和 穿刺方法
• 掌握：胸腔闭式引流术的穿刺部位 胸腔闭式引流术的护理 引流意外的处理
胸腔闭式引流的护理
• 胸腔闭式引流是一 种引流装置
• 原理：应用水封瓶 虹吸作用使胸膜腔 内的气体或液体及 时引流排出
• 短管端为排气管，下端应距液面5cm 以上
胸腔闭式引流的护理
穿刺中的护理
• 嘱病人不要咳嗽及移动
胸腔闭式引流的护理
穿刺后的护理
临床管道护理的一般原则 • 固定 • 通畅 • 无菌 • 观察 • 记录
胸腔闭式引流的护理
妥善固定引 流管，预防 脱落是护理 关键点
• 穿刺口用缝线 固定
胸腔闭式引流的护理
※
胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作，避免感染
• 伤口敷料每1~2天更换，有分泌物或 污染时随时更换
• 更换引流瓶时，必须用双血管钳相 向夹闭引流管近心端，更换时注意 连接管和接头处的消毒，检查无误 后再放开血管钳
胸腔闭式引流的护理
• 严密观察引流通 畅情况：
水封瓶内有气泡逸 出或长管中的水柱随 呼吸上下波动。 • 鼓励病人咳嗽及深呼 吸运动。 • 观察引流液色、质、 量
• 引流管固定于床缘， 留出适宜长度，便 于病人翻身活动， 防止受压、扭曲及 牵拉滑脱
胸腔闭式引流的护理
• 引流瓶悬挂于床沿 • 尽量减少搬动病人，
在搬动时要用血管 钳夹闭引流管近端
※
胸腔闭式引流的护理
保持引流通畅：
• 任何情况下水封瓶 液平面必须低于引 流管胸腔出口平面 60cm，防止液体逆 行入胸腔。