（四）颈椎张口位片
枢椎齿突－顶端圆隆
夹于寰椎两侧块中间 几乎与前后弓影垂直
关节突关节－左右对称
寰椎下关节面 枢椎上关节面
外倾角－关节面稍向外下倾斜
（约200 ）
二、胸椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片
（一）、胸椎正位片
胸椎－12块椎骨（呈四方形） 椎间隙－上下缘互相平行
－大致相同（相邻） 肋椎关节－肋骨肋小头＋椎体肋凹 肋横突关节－肋结节＋横突肋凹 车轴关节－肋椎关节＋肋横突关节
椎小关节－上下关节突（ C2～7 ） 关节面－前上斜向后下（400～450）
－间隙清晰 C2棘突－宽大 C7棘突－最长 C4-5 －椎体前部可稍偏窄
轻度楔形变（正常）
（三）颈椎斜位片
主要观察椎间孔
左后斜位－右侧椎间孔 右后斜位－左侧椎间孔
椎间孔呈卵圆形 C2～5之间稍小，C5最小 C1～2、6～7椎间孔较大 两侧对称
横突－狗嘴 上关节突－狗耳 弓根－狗眼 下关节突－前腿 腹板－狗腹 对侧横突－狗尾 峡部－狗颈 对侧下关节突－后腿
四、骶尾椎的正常X线解剖
1、正位片 2、侧位片
（一）、骶尾பைடு நூலகம்正位片
骶骨－尖朝下五边形 中线部－骶中嵴及骶管 两旁－四对骶前孔 两侧缘－上部斜向外方
－与髂骨构成骶髂关节 腰骶关节－骶骨上关节突
五、脊柱的整体观(侧位)
椎间孔－椎骨上下切迹之间 前缘－椎体和椎间盘后缘 后缘－止于关节突前缘
以后又变小
五、脊柱的整体观(正位)
椎弓板－椎弓峡部与棘突之间的宽骨板 移行椎－
C7出现颈肋－向胸椎移行 T12肋骨缺如－胸椎腰化
－反之L1胸化 L5常见骶化－完全或部分
骶椎可腰化
五、脊柱的整体观(侧位)
脊柱－位于躯干后部 走行－不在一条直线上
四个生理弯曲：
颈曲－前凸（C4明显） 胸曲－后凸（T7明显） 腰曲－前凸（L4明显） 骶尾曲－向后凸出
可偏斜于一侧
（二）、骶尾椎侧位片
生理性后凸（女性更明显）
骶岬－骶骨体上缘前突 骶尾关节－前面平滑连续
－后面不整齐
骶角、尾骨角
尾骨－骶尾关节下方（4块）
上大下小 前屈弧度差异较大
（二）、骶尾椎侧位片
骶骨角－340（国人为29.520） －骶骨上缘延长线与水平线 －角度增大表示脊柱不稳
承重线－ L3椎体下缘中点作垂线 －应通过骶骨上面 －骶岬前方12.5mm －表示腰骶部不稳
正常脊柱X线解剖
北京天坛医院
放射科
Ⅹ≈
周海
脊柱的组成
脊柱： 颈椎－7个 胸椎－12个 腰椎－5个 骶椎－5个 尾椎－4个
脊椎骨构成： 椎体+椎弓
一、颈椎的正常X线解剖
1、正位片 2、侧位片 3、斜位片 4、张口位
（一）颈椎正位片
C3～7形状相似
－近似舟状或鞍形
C2～6颈椎棘突末端分叉（C7无）
（四）颈椎张口位片
寰椎和枢椎正位像 主要观察
寰椎侧块 枢椎齿突
构成－寰枢关节 关节间隙－左右相等
－对称
（四）颈椎张口位片
寰椎－枕骨下方（无椎体） 寰枕关节－枕骨髁＋
寰椎两侧侧块上关节凹
肋横突－侧块两旁突起 －内有横突孔（椎动脉）
前后弓－重叠呈横行狭窄骨影 －连接于两侧块之间
中央－前后结节重叠影
椎间孔近似圆形－小于腰椎 棘突较长－斜向后下方
相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状
三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片
（一）、腰椎正位片
椎体－较大、四方形（两侧缘略凹） 横突－左右对称、 L3最长大
L4最小（尖刀状） L5宽大（可骶化）
棘突－居中、较长
下端膨大呈水滴状 两旁椎板＋椎弓根显示清晰
＋L5下关节突
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节－间隙下1/3可显示（3mm） 中上部－两条分开致密线 中间－无透亮间隙 外侧－一条关节前部线 内侧－一条关节后部线 其间－耳状关节面重叠影
后方～髂骨 前方～骶骨翼
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节向下－骶骨侧缘急剧内斜 骶尾关节－与尾骨（中线处）
－可以显示 －可见骶角和尾骨角 尾骨－不一定居中
（一）、胸椎正位片
椎弓根－长卵圆形（3X5mm、对称） 胸椎旁线－纵隔胸膜
－左侧清晰（T5～11） 关节突－关节面呈冠状位 关节间隙－正位不能显示 棘突－居中、卵圆形或水滴状
投影缩短失真
（二）、胸椎侧位片
呈生理性后凸－自然弧线 椎体－四方形
后援略高于前缘（T11、12最明显） 可见椎小关节间隙
五、脊柱的整体观(正位)
脊柱－位于躯干中央呈纵形柱状 椎骨－自上而下椎体小大 横突－椎体两侧缘
－伸向外方、左右对称 －内部骨小梁横向排列 椎弓根－位于椎体阴影两侧（横轴位）
－颈椎圆形 －胸腰椎卵圆形
五、脊柱的整体观(正位)
椎弓根间距：
C2向下 －逐渐加大 C5～6处－最大 C7～T3 －急剧变小 T10处 －恒定（最窄、20mm） T11～S1－逐渐变大
（一）、腰椎正位片
上关节突－偏外 －关节面朝内
下关节突－偏内 －关节面朝外
关节间隙－矢状位 －正位显示清晰
（二）、腰椎侧位片
生理性前凸
可显示－椎体 －椎弓根 －棘突 －关节突
L5与髂嵴重叠
腰椎指数－平均81％ －<80％表示骨质疏松
L3－中心高径/前缘高径
（三）、腰椎斜位片
观察范围常限于椎弓部分 常形象把椎弓比喻为狗之侧影
五、脊柱的整体观(侧位)
椎体－四方形－前后径高径 －后缘前缘（L5相反） －边缘为致密骨皮质 －中部为骨小梁（纵形为主）
后切迹－椎体后缘中部
（滋养动脉管）
永存骨骺－椎体前上角（▲）
五、脊柱的整体观(侧位)
椎间隙－上下椎体之间透亮间隙 －正常范围2～6mm －胸部较窄 －腰椎较宽（L4～5最宽） －腰骶椎间隙很窄 －前后并部等宽 －老年较年轻人窄
C7横突－斜向外下方 －与T1正相反
椎体上缘－中间微凹 －两侧端上凸
（一）颈椎正位片
钩突－斜面向内三角形小突起 －指向椎间孔和肋横突孔
斜坡－椎体下缘两侧端圆钝斜面 钩椎关节－上一椎体斜坡
与下一椎体钩突内斜面 钙化喉软骨 气管柱状影
（二）颈椎侧位片
生理性前凸
寰椎－无椎体 －前弓前端见前结节
后端见枢椎齿突
－再后为寰椎后弓和后结节 枢椎－齿突参与构成寰枢关节 腭枕线－齿突顶端在其下方
3mm可诊断颅底凹陷症
（二）颈椎侧位片
齿突前缘－上延于枕骨大孔前缘 后缘－下延于颈椎椎体后缘
寰椎后弓前缘－上延于枕骨大孔后缘 －下延于脊柱椎管后缘
寰椎前弓后缘－下延于颈椎椎体前缘
（齿突前缘）
三条线－向下顺延
大致平行
（二）颈椎侧位片