三基三严培训：临床补液（2016-01-14）
科室：姓名：分数：
一：单选题（每题3分，共75分）
1．高热患者易发生( )
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症C．等渗性脱水
D.高容量性低钠血症E．细胞外液显着丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( )
A.酸中毒
B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血
E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )
A.低容量性低钠血症
B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症
E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( )
A.细胞内液和外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失
D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是( )
A.组织间液增多
B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多
D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )
A.体腔
B.细胞间液
C.血液
D.细胞内液
E.淋巴液.
7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是( )
A.肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C.心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
8．易引起肺水肿的病因是( )
A.肺心病
B.肺梗塞
C.肺气肿
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是( )
A.晶体成分
B.细胞数目C．蛋白含量D.酸硷度 E.比重
10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是( )
A.毛细血管有效流体静压增加
B.有效胶体渗透压下降
C.淋巴回流张障碍
D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放( )
％～2％％～4％
％～6％％～8％％～10％
12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予( )
A.高渗氯化钠溶液％葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液％葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液
13．尿崩症患者易出现( )
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症E．低钠血症
14．盛暑行军时大量出汗可发生( )
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症E．水肿
15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充( )
％葡萄糖液液B. ％NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液
D. 先5%葡萄糖液,后%NaCl液
E.先50%葡萄糖液后%NaCl液.
16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是( )
A.白蛋白
B.球蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.珠蛋白
17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在( )
A.毛细血管流体静压
B. 血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D. 微血管壁通透性
E.淋巴回流
18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是( )
A. 毛细血管流体静压升高
B. 淋巴回流障碍
C. 静脉端的流体静压下降
D. 组织间液的胶体渗透压增高
E. 血液浓缩19．低蛋白血症引起水肿的机制是( )
A. 毛细血管内压升高
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 组织间液的胶体渗透压升高
D. 组织间液的流体静压下降
E. 毛细血管壁通透性升高
20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为( )
A.肾小球滤过率升高
B. 肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高
21．血清钾浓度的正常范围是( )
A．130～150 mmol/L B．140～160 mmol/L
C．～mmol/L D．～mmol/L E．～mmol/L
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响( )
A．肌无力B．肌麻痹C．超极化阻滞D．静息电位负值减小E．兴奋性降低
23．重度高钾血症时，心肌的( )
A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑ B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑ D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑
24．重度低钾血症或缺钾的病人常有( )
A．神经-肌肉的兴奋性升高B．心律不齐
C．胃肠道运动功能亢进D．代谢性酸中毒E．少尿
25．“去极化阻滞”是指( )
A．低钾血症时的神经- 肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑
二：问答题：
1. 低渗性脱水与高渗性脱水时病理生理变化有何不同（15分）
2. 低钾血症的临床表现（10分）
答案：
1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C
低渗性脱水：细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内→细胞外液↓↓→易出现休克。
高渗性脱水：细胞外液高渗→口渴，细胞内水向细胞外转移→脑细胞脱水肿→中枢神经障碍
低钾临床表现：
1.肌无力：先是四肢无力，以后可延及躯干及呼吸肌
2.肠麻痹：厌食，恶心，呕吐和腹胀等症状
3.心脏受累：主要表现在传导阻滞及节律异常，出现T波降低，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长
答案：
1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C
低渗性脱水：细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内→细胞外液↓↓→易出现休克。
高渗性脱水：细胞外液高渗→口渴，细胞内水向细胞外转移→脑细胞脱水→中枢神经障碍
低钾临床表现：
1.肌无力：先是四肢无力，以后可延及躯干及呼吸肌
2.肠麻痹：厌食，恶心，呕吐和腹胀等症状
3.心脏受累：主要表现在传导阻滞及节律异常，出现T波降低，变平或倒置，ST段降低，QT间期延长。