包
单
位
法定代表人：（签字）
（单位公章）
年月日
备
案意见经源自人：（盖章）年月日
注：1.本表指针对单项工程进行填写。工程结算总造价不应含设备费用，若含请备注价款。
2、本表一式五份，建设单位、施工单位各一份，竣工备案部门一份，结算备案部门两份。
3、单独装饰装修工程和市政基础设施工程参照此表填写。.
建筑工程竣工结算备案表编号：
工程名称
工程地点
建设单位
总承包单位
结构类型/层数
建筑面积（m2）
实际开工日期
竣工验收合格日期
工程结算总造价（1）+（2）（万元）
（1）总承包单位结算值（万元）
建设单位专业分包工程内容
专业承包单位名称
结算值（万元）
（2）小计
建
设
单
位
法定代表人：（签字）
（单位公章）
年月日
总承