外双排脚手架验收表格
工程名称 内江师范学院新校区建设项目公共教学楼一

施工单位 中铁九局集团有限公 司 项目负责人 迟利坤
施工执行标准及
编号
《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》 JGJ130 — 2011

验收部位：地下室外脚手架 搭设最高度：23.7m 材质型号
© 48mm,壁厚
3.0mm钢管

序号 检杳 项目 检查内容与要求 验收结果

一一
一
资 料

有经过审批的能指导施工的符合规范
要求的施工组织设计及方案
有经过审批的符合规范要求的设计计
算书
搭设人员上岗证及体检合格证明。
脚手架搭设书面安全技术交底。

二二
二

立
杆
基
础

基础经验收合格，平整坚实与方案一
致，有排水设施
立杆底部有底座或垫板符合方案要求
并应准确放线定位
立杆没有因地基下沉悬空的情况
-三
剪 刀
撑 与
连 墙
杆

剪刀撑及横向斜撑的设置应符合施工 组织设
计的要求。
每道剪刀撑宽度不应小于4跨,斜杆与 地面
的倾角宜在45。-60。之间。
剪刀撑斜杆宜米用搭接，搭接长度不小 于
1m ,应采用不少于2个旋转扣件固 定，端部
扣件盖板的边缘至杆端距离不 应小于
100mm。

四
杆
件 连
接

步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误 差符
合规范要求；相邻立杆接驳口须错 开不小于
500mm，除顶层可用米用搭 接外，其余接头
必须采用对接扣件连接
大横杆搭接长度不小于1m ,等间距设

置3个旋转扣件固定
纵、横水平杆根据脚手板铺设方式与立
杆正确连接
扣件紧固力矩控制在40-65N
•m

五
脚手
板与
防护
栏杆

施工层满铺脚手板，其材质符合要求
脚手板对接接头外伸长度

130-150mm ，脚手板搭接接头长度应
大于200mm，脚手板固疋可靠
脚手架施工层搭设不低于1.2m高的
防护栏杆和180mm的挡脚板，并用 密目安全
网防护

六 材质
脚手架材质符合方案或计算书中要求
禁止钢木（竹）混搭
材质（钢管及扣件）有出厂质量合格证
使用的钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀

施工单位
检查结论

结论： 检查日期： 年 月曰

检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：
监理单位
验收结论

结论： 验收日期： 年 月曰

专业监理工程师： 总监理工程师：
注：本表一式三份，施工单位、监理单位各一份，存档一份