备案号
格 式 条 款 合 同
备 案 申 请 书
备案单位名称：芜湖****年**月**日
安徽省工商行政管理局印制
格式条款合同备案所需材料
（一）格式条款合同备案申请书；
（二）格式条款合同样本（加盖公章）及与格式条款合同文本内容一致的电子文本；
领导意见
签名： 年 月 日
申
请
单
位
名 称
芜湖市**物业管理有限公司（全称）
地 址
芜湖市镜湖区**路**号
邮 编
241000
法定代表人
（负责人）
张三
电 话
1234567
代理人
李四
电 话
1234567
所属行业
服务业
合同适用
对象
公民
备 注
法定代表人（负责人）：张三（签字）
备案机关意见
审查意见
签名： 年 月 日
审核意见
签名： 年 月 日
（二）申请人提交的文件、证件应当有原件，不能提交原件，应当提交加盖公章的文件、证件复印件；
（三）申请人承诺所提交的文件、材料、证件真实、有效，与原件无异。
（四）申请人应当清晰、规范地填写或签字；
（五）申请人提交的文件、证件统一使用A4纸。
芜湖市工商行政管理局：
根据《安徽省合同监督条例》第十三条的规定，将我单位拟定的《物业管理合同》格式条款合同样本报你局备案。
（三）加盖登记机关公章的《企业法人营业执照》、《营业执照》的复印件或其他主体资格证明；
（四）需要的其他材料。
敬
告
内
容
（一）在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《安徽省合同监督条例》、《合同违法行为监督处理办法》等相关法律法规和本申请书，并确知其依法享有的权利和应承担的义务；