人体生理解剖学第一章绪论1.人体生理学是研究正常人体各个构成某些功能活动规律一门科学。

2.细胞外液称为机体内环境。

3.稳态：内环境各项理化性质始终保持在相对稳定状态。

4.内环境体现形式：兴奋与抑制。

不同类型细胞发生兴奋是外在体现形式不同，但它们均有相似细胞生物电活动变化，即产生动作电位。

5.神经调节：人体最重要调节方式：特点：迅速、精确、短暂、局限。

基本方式：反射——在中枢神经系统参加下，机体对内外环境变化做出规律性反映。

反射构造基本：反射弧。

6.体液调节特点：缓慢、广泛、持久。

7.自身调节特点：范畴较小、不十分敏捷。

8.正反馈：向原有活动同一方向进一步加强。

实例：血液凝固，分娩，排尿反射。

第三章细胞基本功能1.单纯扩散：脂溶性小分子物质以简朴物理扩散方式顺浓度梯度所进行跨膜运送。

物质：O2，N2，CO2，乙醇，尿素，甾体类激素（类固醇激素）。

2.易化扩散：非脂溶性物质在细胞膜上特殊蛋白质协助下进行跨膜运送。

（顺浓度梯度或顺电——化学梯度）（1）经载体易化扩散特点①饱和现象②立体构象特异性③竞争性抑制：葡萄糖，氨基酸。

（2）经通道易化扩散特点①离子选取性②转运速度快③门控特性。

3.积极转运：物质分子或离子逆着浓度梯度或电——化学梯度所进行跨膜运送。

4.原发性积极运送钠—钾泵：（钠泵，Na+—K+依赖式ATP酶）特点：每水解1分子ATP可逆着浓度梯度将3个Na+移出胞外，2个K+移入胞内。

活动意义：①细胞生物电产生重要条件之一②细胞内高K+浓度是细胞内许多代谢反映必须③维持细胞内液正常渗入压和细胞溶积相对稳定④Na+在膜两侧浓度差是继发积极转运动力⑤具备生电作用。

细胞生物电现象体现形式：静息电位和动作电位。

1.静息电位：在安静状态下，存在于细胞膜内外两侧电位差。

特点：内负外正。

机制：K+外流。

2.动作电位：细胞受刺激时膜电位所经历迅速，可逆，和可传播膜电位波动。

产生机制：上升支产生机制：Na+内流。

下降支产生机制：K+外流。

峰电位：动作电位产生机制。

后电位产生机制：钠泵。

有骨髓神经纤维又叫跳跃式传导。

重要特点①全或无②可传播性。

传导机制（本质）——局部电流。

阈电位：能引起动作电位临界膜电位值。

去极化：膜电位负值减小过程。

超极化：膜电位负值增大过程。

复极化：细胞先发生去极化后又向本来极化状态恢复过程。

3.局部电位特性：①不体现全或无特性②进行衰减性传导（电紧张性扩布）③总和现象（时间，空间）4.兴奋性：细胞受到刺激后产生动作电位能力。

二阈强度：衡量兴奋性指标。

动作电位是细胞兴奋标志。

阈强度：能使组织或细胞发生兴奋或产生动作电位最小刺激强度。

肌肉收缩功能1.神经—肌肉接头兴奋传递。

本质：电—化学—电过程。

神经递质是乙酰胆碱递质囊泡。

胆碱酯酶：水解乙酰胆碱。

终板电位本质：局部电位。

重症肌无力治疗：新斯明通过抑制胆碱酯酶，加强乙酰胆碱作用。

2.肌小节：细胞收缩构造和功能单位。

（基本单位）。

粗肌丝：肌球蛋白细肌丝：肌球Pr,原肌球Pr，肌钙Pr。

其中肌球（肌凝）Pr为收缩蛋白。

原肌球和肌钙Pr为调节蛋白。

3.兴奋—收缩耦联：将电兴奋和机械收缩联系起来中介机制。

4.从刺激神经开始到骨骼肌收缩，其中涉及哪些过程：①刺激产生动作电位（AP）②AP沿神经传导（传播方式和特点）③神经—肌接头兴奋传递（电—化学—电）④兴奋—收缩耦联过程⑤骨骼肌收缩。

第五章血液构成与功能1.血液：由血浆和血细胞构成。

血细胞比容：血细胞在血液中所占容积比例。

2.血浆渗入压：大小取决于血浆中溶质颗粒数目。

胶体渗入压：血浆Pr，重要是蛋白等大分子胶体物质形成。

晶体渗入压：对维持细胞内外水平衡，保持细胞正常形态和体积具备重要作用。

血浆胶体渗入压：对维持血容量及条节血管内外水平衡起着重要作用。

3.红细胞生成：生成部位”红骨髓，生成原料：Pr铁。

辅酶：叶酸，维生素B12。

4.血液凝固：指血液由流动液体状态变成不能流动凝胶状态过程。

实质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变成不溶性纤维蛋白过程。

凝血因子：血浆与组织中直接参加血浆凝固物质。

化学本质：除因子IV是Ca2+外，别的均是蛋白质。

凝血因子激活：凝血因子在正常状况下以无活性酶原形式存在，必要通过其她酶有限水解而暴露或形成活性后，才具备酶活性。

血液凝固过程：①凝血酶原复合物形成②凝血酶原转化为凝血酶③纤维蛋白原生成纤维蛋白。

血液凝固途径：①内源性凝血途径：启动因子XII②外源性凝血途径：由血管外组织产生组织因子与血液接触而启动凝血过程。

5.与血浆相比，血清中缺少在凝血过程中被消耗某些凝血因子。

如纤维蛋白。

增添了少量凝血时血小板释放物质。

6.肝素。

抗凝作用（重要通过增强抗凝血酶III活性而发挥间接抗凝作用。

）7.正常时血液不凝，保护流动状态因素：①正常血管内皮肤完整光滑,不易激活因子XII，不易使血小板吸附和汇集，血液中又无因子XII，故不会启动内源和外源性凝血过程。

②血液流动快，即便局部有少量凝血因子被激活，随后被血液冲走。

③血液中存在抗凝物质。

④存在纤维系统。

8.血型：指红细胞膜上特异性抗原类型。

判断血型：①红细胞膜上特异性抗原类型决定血型②血清中不含与自身抗原相相应抗体。

9.输血原则：①鉴定血型：保证供血者与受血者ABO血型形同。

即规定同型输血，对于生育年龄妇女和需要重复输血患者，还必要考虑Rh血型。

②交叉配血实验办法：1 供血者红细胞与受血者血清配合实验（主侧）2供血者血清与受血者红细胞配合实验（次侧）（1）若两侧都无凝集反映即配血相合，可进行输血。

（2）若主侧凝集，不能输血（3）若主侧不凝集，次侧凝集，则只能在紧急状况下少量，缓慢输血，并注意密切观测，若发生输血反映，应及时停止输血。

第六章循环系统构造与功能1.心脏生物电活动①心室肌细胞动作电位：浦肯野，窦房结，细胞动作电位变化及各个时期。

②心室肌细胞动作电位特点：1.复极较复杂2.有明显平台期3.动作电位上升支，下降支不对称4.持续时间较长。

③心肌电生理特性：兴奋性，自律性，传导性。

机械特性：收缩性。

④一次兴奋过程中兴奋性周期变化（心肌）1.有效不应期（ERP）:绝对不应期：Na+通道处在完全失活状态；局部不应期：Na+通道刚开始复活。

2相对不应期RRP:-60到-80mv..3.超长期SNP:-80到-90mv，Na+通道基本完全复活。

⑤心肌兴奋性特点：不会产生完全强直性收缩。

⑥体表心电图：P波：左右两个心房去极化过程。

QRS波群：代表左右两个心室去极化过程.T波：心室复极化过程中电位变化。

2心脏泵血功能（1）心脏泵血过程心室收缩期：①等容收缩期：心室容积最大，室内压力大幅度迅速提高。

②射血期：迅速射血期指占射血总量2/3左右，室内压继续上升达峰值；减慢射血期指心室内血液因具备较高功能，依其惯性作用继续射入动脉。

心室舒张期：①等容舒张期：室内压下降最快，心室容积最小。

②心室充盈期：迅速充盈期指进入心室血液为总充盈量2/3；减慢充盈期指心室体积进一步上升；心房收缩期指占回流量10—30%（2）心脏泵功能评估：①每搏输出量指一次心跳由一侧心室射出血液量。

②每分心输出量指一侧心室每分钟射出血液量。

3.血管生理：①血压（动脉血压，积极脉血压）：血管内流动血液对于单位面积血管壁侧压力。

动脉血压形成基本条件：①心血管系统内有足够血液充盈——前提。

②心脏射血——基本因素。

③外围阻力④积极脉弹性贮器作用（缓冲作用）静脉血压：①中心静脉压右心房和胸腔内大静脉血压。

②微循环：微动脉和微静脉之间血液循环。

三条通路：①迂回通路：微动脉→后微动脉毛细血管钱括约肌和真毛细血管→微静脉②直接通路：微动脉→后微动脉和毛细血管→微静脉。

③动—静脉短路：微动脉→动静脉吻合支→微静脉。

组织液生成：有效滤过压：虑过力量和重吸取力量只差=（毛细血管压+组织胶体渗入压）-（组织静脉压+血浆胶体渗入压）4.心血管活动调节（1）心脏神经支配①心交感神经作用：正性变力，正性变时，正性传导②心迷走神经：负性变力，负性变时，负性传导。

第七章呼吸1.呼吸过程：①外呼吸|肺呼吸（肺通气+肺换气）②气体在血液中运送。

③内呼吸（组织换气或细胞呼吸）2.肺通气：（1）直接动力：肺内压和大气压之间压力差。

原动力：呼吸运动。

（2）胸膜腔内压：低于大气压为负压。

意义：1维持肺扩张状态，2.增进胸腔淋巴液和静脉回流（3）阻力弹性阻力和顺应性：①肺弹性阻力，肺表面活性阻力：由II型肺泡细胞分泌；本质：二软脂酰卵磷脂；作用：减少肺泡液—气界面表面张力。

②胸廓弹性阻力。

肺通气功能评价：（1）肺活量：用力吸气后，再用力呼气，所能呼出气体量。

肺通气量=潮气量+补吸气量+补呼气量（2）肺通气量：肺泡通气量①每份通气量：潮气量*呼吸频率。

②肺泡通气量：每分钟进入肺泡或由肺泡呼出通气量（真正反映气体互换能力）。

深而慢呼吸有助于气体互换。

每分肺泡通气量=（潮气量-解剖无效腔容量）*呼吸频率。

肺牵张反射传入神经：迷走神经。

肺牵张反射：肺扩张反射；肺萎陷反射。

3.肺换气①氧分压最高部位：肺泡。

最低：组织。

②影响肺换气因素：呼吸膜面积|面积=气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比关系；通气|血流比值：正常成年人安静时比值平均为0.84，表达通气量与血流量配比适应，即肺泡气体与血液进行气体互换效率最高。

4.气体在血液中运送。

（1）氧解离曲线：（氧和红蛋白解离曲线）：表达PO2与Hb氧结合量或Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系曲线。

意义：①氧解离曲线上段：表白PO2变化对Hb氧饱和度影响不大。

②中段：反映安静状态下组织供O2状况。

③下段：血液中O2储备量。

影响因素：①PH,CO2和温度影响（右移）②2,3—二磷酸甘油酸③一氧化碳影响（左移）。

（2）CO2运送形式：碳酸氢盐（重要形式）；氨基甲酰血红蛋白。

5.呼吸运动调节（1）呼吸中枢在脑桥和延髓（基本中枢）（2）化学感受器：①外围化学感受器：位于颈动脉体和积极脉体感受动脉血中PCO2，CO2，和PH变化刺激。

②中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位。

生理刺激：脑脊液和局部细胞外液中H+浓度加深加快呼吸。

第十章泌尿系统构造和功能1.肾小球率过滤：单位时间内两肾生成超滤液量平均为125ml\min。

2.渗入性利尿：小管液中溶质浓度高，渗入浓度很大，就会妨碍肾小管特别是近曲小管对水重吸取，小管液中Na+被稀释而浓度下降。

小管液中与细胞内Na+浓度差变小，Na+重吸取减小，Nacl排出增多，引起尿量增多。

3.水利尿：大量饮用清水后引起尿量增多现象。

4.肾糖阈：近曲小管对葡萄糖重吸取有一定限度，当血液中葡萄糖血糖浓度超过160—10mg/100ml，有某些肾小管对葡萄糖吸取打到极限，尿中开始浮现葡萄糖血糖浓度。

5.肾单位：①肾小体：肾小球，肾小囊②肾小管。