药剂科质控重点
一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培训的执行情况;
二月份:处方点评制度的执行情况;
三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四查十对）;
四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;
五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;
七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份：急救等备用药品的质量与安全管理;
九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;
十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;
十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;
十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续改进。

职能部门持续改进考核记录表
职能部门持续改进考核记录表
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
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职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
职能部门持续改进记录
职能部门持续改进记录
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
备注：改进评价时间在7天内完成
药事质量管理与持续改进记录
科室医疗质量检查反馈表
科室：药剂科检查时间：2月26日
检查人员：
检查部门：医务科
存在问题：
一、与临床科室沟通欠完善
二、药房卫生差；墙壁四周有蜘蛛网；药架上有灰尘；
三、库房管理欠规范；无色标标示
四、药品摆放混乱
五、业务学习不及时
科主任：
科室医疗质量改进回复记录
一、原因分析及讨论：
1、我们将开展临床科室医药沟通会活动，并改善目前的质控沟通流程。

2、墙壁太高，有蜘蛛网，未及时打扫。

药架未及时打扫。

3、先把场地规划好，在标上色标。

4、已要求每个医师在每个要袋注明药品名称，不能混装。

把工作做细些，摆放整齐，以便核对。

需要有用法的要写清楚。

5、药房人员在学习方面有点懒散，学习不及时，要求整改。

二、改进措施：
1、加强与临床的沟通。

2、提醒药房人员，一星期打扫一次药房卫生。

3、写好申请，把理单上报给采购人员，采买物品。

4、药品归类、并按用法用量摆放好药品。

5、提醒药房人员，加强业务的按时学习。

科主任：
科室医疗质量检查反馈表
科室：药剂科检查时间：1月28日
检查人员：
检查部门：医务科
存在问题：
一、质控月报表未按时上报
二、与临床沟通欠规范
三、库房管理欠规范；无色标标示；无防尘、防霉、防污染等设备
四、有缺药、断药现象
科主任：
科室医疗质量改进回复记录
原因分析及讨论：我们将开展临床科室医药沟通会活动，并改善目前的质控沟通流程。

先规划好，在把缺少的设备补上。

未及时与供药单位沟通，药品供应不上。

一、改进措施：
1、提醒药房人员按时上报质控表。

2、还要在加强与临床的沟通。

3、上报要采买的设备，采买来以后按规范摆放。

4、提醒采购人员在缺药、断药时及时上报，避免出现缺药、断药的现象。

科主任：
科室医疗质量检查反馈表
科室：药剂科检查时间：3月26日
检查人员：
检查部门：医务科
存在问题：
一、医疗质量分析会议记录欠规范
二、药品不良反应报告和监测管理制度欠完善
三、库房管理欠规范；无色标标示；无通风口；无排水措施
四、卫生未整改
科主任：
科室医疗质量改进回复记录
三、原因分析及讨论：
1、在记录方面还不到位，需积累经验，把医疗质量分析做到规范。

2、药品不良反应需加强管理，在不良反应的学习方面还继续努力学习。

3、库房的管理还需加强管理。

把缺的标示补上。

4、卫生方面还不到位，需在改进。

二、改进措施：
1、加强分析记录的学习，积累经验，规范分析记录。

2、加强《药品不良反应》的学习，出现药品不良及时在网上上报
3、上报采购员、加强库房的管理，把缺少的设施按规范补上。

4、卫生还需改进，每天小扫一次，一星期大扫一次。