护理疑难病例讨论PPT模板
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机,改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收,9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后,血常规HCG 68g/L, 排黑便,予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾,低氯,低钠电解质紊乱,心律失常。 予补钾,扩容,止泻治疗。10月2日再发心衰,急性心 肌梗塞予抗凝,抗血小板,加强利尿,扩管,美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡
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03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治,2.疾病的治疗。中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才 出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加,并出现不同程度的稀便, 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
医 2038 护理疑难病例讨论
目 01 病例简介
录
02
主要治疗
03 04
腹泻、大便失禁的预 如何减少老年急性心 防及护理方法的选择 力衰竭发作的频次
01
病例简介
医疗1.医治,2.疾病的治疗。中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才 出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出,不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况,1-2h翻身 避免托、拉动作,发现有大 便及时清理,保持肛周皮肤清洁,干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干,喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术,左侧基底节区急性梗塞灶,脑萎缩,左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞, 颅内动脉硬化,并多发软斑,硬斑,混合斑形成,予抗凝,抗血小板,降脂,稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热,双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+,加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难,8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重,心衰,意识改变,予上呼 吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示,心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%,65岁以上人群可达 6%~10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45~94年龄段,年龄每增加10岁,心衰 的发病率升高2倍
老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉65岁
老年心力衰竭
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
此处添加文本标题
肛管排气 (胃管) 肠胀气患 者
此处添加文本标题
皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治,2.疾病的治疗。中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才 出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用,广谱,多种,长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳(瘦肉粥)3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通,讲解相应的护理措施,取得信任,理解和支持。了解照顾者的内心 活动,及时协助指导生活护理,减轻负担。
此处添加文本标题
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ,HR 房颤律 R 20~30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒,气管切开后,痰 多,黄白色粘液‖ ,言语障碍,右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级,左下肢肌力4-级。腹泻,大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿,发亮,色素沉着,无破损。
肾功能不全
水电解质及酸碱平衡失调
心率失常
。室性心律失常,房室传导阻滞亦 未常见,这些心律失常可诱发或 加重心衰
心率失常
老年心力衰竭
[ 病情观察 ]
1 患者住院期间反复心衰发作,经历抢救后病情能够平稳
2
病情观察
病情观察
3
心电,氧饱和度检测非常重要
4
准确记录24小时出入水量,尿量的动态变化
5
鼻饲流质饮食的注意事项
病史 因头晕,跌倒,右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区,诊断右股骨颈骨折,8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治,2.疾病的治疗。中华医史几千年,而这个字眼是在近几十年才 出现,其实这是为了与国际接轨而新生的字眼,之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
01
输心排出量明显减低
正常情况下,由于心脏增龄性变化,老年人最大心排出量 17~21L/min比成年人25~30L/min明显减少,老年人 心衰时,心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变,老年人心衰时心率可不 增快,即使在运动和发热等负荷情况下,心率增快也不明 显
主要治疗
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治疗情况
转入后一直排便异常,每日数次烂便,稀便, 至胶冻样粘液便,水样便。排便次数增多, 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理,服 用金双歧杆菌,乳酸杆菌胶囊,蒙脱石散收 敛,近日加用易蒙停止泻。效果不佳
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽(干咳)
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
心率失常
心律失常:以窦性心动过缓和心 房纤颤最多见,室性心律失常, 房室传导阻滞亦未常见
心率失常