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膳食记录表格

油麦菜5根
膳食记录表第天201年月日
姓名:性别:年龄:活动编码:
餐次
时间
地点
食物名称及各种食物摄入量
(写出每种食物的详细名称和进食数量,进食数量可用准确的数字,如克、两等单位表示,也可用量器估计,如碗,杯,勺,匙,把等方法表示)
早餐
零食
中餐
零食
晚餐ห้องสมุดไป่ตู้
零食
全天饮水量
ml


7:00
茶楼
达能牛奶香脆4块(每块5克)
肉饺子4个
菜包子2个,每个1两左右
大米粥2碗


10:00
小桔子2个
葵花籽(带壳)1小把


12:36

米饭1平碗
中等大玉米棒1个
青瓜炒肉片(青瓜半根,肉片8片)
煎鲤鱼一条(1斤的鲤鱼,吃了三分之一)
菜干猪骨汤(吃了菜干一碗,没吃猪骨肉)
西兰花半个
炒菜油:花生油,平均每人用油1匙



4:15
伊利纯牛奶1支,250ml
雪贝尔面包片,每片35g


8:20
酒店
酿豆腐5块
生菜3条
啤酒一大杯,大约2两
蛋黄包2个,每个1两左右,蘸少许奶油吃
茶树菇焖鸡块,茶树菇半碗,鸡块5快
番茄蛋花汤,吃了大约番茄5口,鸡蛋大半个
可口可乐3大杯
炒菜油,用油多




11:00

牛腩粉1大碗,牛腩5块
举例说明
膳食营养调查问卷第1天2014年1月8日
要求:连续24小时膳食情况,只要是经口进食的食物,比如几颗花生零食,一杯饮料都需要记录。记录内容包括:进食时间,进食数量,进食食物的具体名称,进食地点。
姓名:度非性别女活动编码:45
餐次
时间
地点
食物名称及各种食物摄入量
(写出每种食物的详细名称和进食数量,进食数量可用准确的数字,如克、两等单位表示,也可用量器估计,如碗,杯,勺,把等方法表示)
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