膳食调查记录表
篇一：
膳食调查记录表
日期：[填写日期]
姓名：[填写姓名]
性别：[填写性别]
年龄：[填写年龄]
身高：[填写身高]
体重：[填写体重]
BMI: [填写 BMI]
活动水平：[填写活动水平，如：不动、轻度运动、中度运动、高度运动等] 早餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
午餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
晚餐:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
零食:
食物名称:[填写食物名称]
食用时间:[填写食用时间]
摄入量:[填写摄入量，单位为克或盎司]
总摄入量:[填写总摄入量，单位为克或盎司]
注释:
[填写膳食调查的相关信息，如膳食偏好、疾病史、药物使用等] 以上是本次膳食调查的记录，该记录将有助于我们了解您的饮食情况，以便为您提供更好的健康建议。

篇二：
膳食调查记录表
日期：年月日
用餐时间：早餐午餐晚餐
用餐内容:
早餐:
- 食物名称：(举例：面包、鸡蛋、牛奶、香蕉等)
- 食用时间：(举例:7:00 am)
- 食用量：(举例:1 个面包、1 个鸡蛋、1 杯牛奶、1 根香蕉) 午餐:
- 食物名称：(举例：米饭、鱼、蔬菜、汤等)
- 食用时间：(举例:12:00 pm)
- 食用量：(举例:1 碗米饭、1 碟鱼、1 盘蔬菜、1 碗汤) 晚餐:
- 食物名称：(举例：面条、牛肉、蔬菜、汤等)
- 食用时间：(举例:6:00 pm)
- 食用量：(举例:1 碗面条、1 碟牛肉、1 盘蔬菜、1 碗汤) 其他饮食情况:
- 是否饮酒：是 / 否
- 是否吸烟：是 / 否
- 每日饮水量：(举例:1 杯/小时)
膳食评价:
- 膳食均衡度：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)
- 膳食营养价值：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分)
- 个人口感偏好：(举例：评分 1-10 分，得分 5 分) 备注:
- 以上为本次膳食调查记录表，请如实填写。

- 膳食调查旨在了解个人饮食习惯，为个人提供膳食建议。

- 建议定期进行膳食调查，以帮助维持身体健康。